Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease: risk factors, recurrence and outcome

• Autores: Mónica Peñate Bolaños
• Directores de la Tesis: María del Mar Ojeda Vargas (dir. tes.), Alberto Monescillo (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier Larrea Olea (presid.), Rosa Apolinario Hidalgo (secret.), Javier Pérez Gisbert (voc.), Marta Carrillo Palau (voc.), Michael Anthony Mendall (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Microbiología clínica
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: acceda
• Resumen

  • Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, son un grupo de alto riesgo para la infección por Clostridium difficile (CD). Esta puede ser detectada tanto al diagnóstico de la EII como durante los brotes. Este es el primer estudio que se realiza en Canarias sobre CD y pacientes con EII. Objetivos: (1) Describir los factores de riesgo para la infección por CD en los pacientes con EII; (2) Analizar la recurrencia de la infección por CD; (3) Investigar la influencia de la infección en la evolución de la EII y (4) establecer un perfil de riesgo en los pacientes con EII. Pacientes y método: Estudio caso-control, retrospectivo, en adultos (> 14 años) con un brote de EII. Fue realizado por los Departamentos de Digestivo y Microbiología del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria (España) entre junio de 2007 hasta junio de 2015. Criterios de inclusión: los casos fueron pacientes con EII y un brote (deposiciones líquidas) con toxina para CD positiva en las heces. Los controles fueron pacientes con EII también en brote, pero con toxina negativa. Resultados y conclusiones: no hemos encontrado un aumento de los casos en el periodo de tiempo estudiado. Los factores de riesgos independientes para la infección por CD fueron: tener una colitis ulcerosa, la coincidencia de la infección al diagnóstico de la EII, antibióticos tres meses antes del episodio y la presencia de comorbilidades. Los IBP tres meses antes del episodio, fueron un factor de riesgo en el análisis univariante. En la recurrencia, los factores de riesgo independiente fueron: tener una colitis ulcerosa, estar en tratamiento inmunosupresor y biológico. No encontramos una peor evolución en los pacientes con la infección, cirugía 1 año después, complicaciones ni muertes asociada a la infección per sé. Es importante mantener un alto grado de sospecha para iniciar el tratamiento específico precoz y reducir las posibles complicaciones. Sería recomendable la creación de grupo de trabajo multidisciplinarios para el manejo de esta infección en nuestro medio.