Resumen de Diseño de un modelo de análisis de sostenibilidad de políticas públicas en salud
INTRODUCCIÓN. En el análisis de políticas públicas en salud se han venido utilizando modelos, enfoques y paradigmas de análisis que no dan cuenta de la complejidad del funcionamiento de este tipo de políticas. Las políticas públicas en salud suelen estar influenciadas por un entorno de relaciones socioecológicas que afectan el cumplimiento de los propósitos de la política pública y, en ocasiones, producen su interrupción temprana. Se requieren modelos que den cuenta de tal complejidad y la ciencia de la sostenibilidad puede brindar una perspectiva apropiada. Su carácter transdisciplinar permite integrar diferentes formas de conocimiento para revelar la red de relaciones socioecológicas que pueden afectar la conducto de los actores responsables de materializar las políticas. OBJETIVO. Esta tesis tiene por objetivo establecer los elementos estructuradores de un modelo para el análisis de políticas públicas en salud a partir de algunos fundamentos de la ciencia de la sostenibilidad. METODOLOGÍA. La investigación se desarrolló en tres etapas. En la primera, mediante una revisión documental, se desarrollaron teóricamente unos fundamentos de la ciencia de la sostenibilidad que sean aplicables al análisis de políticas públicas en salud. En la segunda se revisaron algunas orientaciones conceptuales sobre modelización y se diseñó un modelo teórico; y finalmente, se llevó a cabo un estudio de caso de una política de control de malaria en la localidad de El bagre (Colombia) para aplicar el modelo y analizar su alcance en un contexto real de aplicación. RESULTADOS. Los fundamentos para la ciencia de la sostenibilidad se estructuraron en tres ejes: ontológico, epistemológico y el metodológico. En el eje ontológico se definió que el objeto de estudio de la ciencia de la sostenibilidad es la resiliencia socioecológica de los sistemas y éste a su vez se fundamenta en una ontología histórica. En el eje epistemológico se encontró que las corrientes epistemológicas basadas en la teoría de los sistemas complejos (Epistemología transdisicplinar, E. Transaccional, E. Reflexiva) son las mas apropiadas para entender los problemas de insostenibilidad. En el eje metodológico se encontró que la perspectiva de solución de problemas es un rasgo característico de la ciencia de la sostenibilidad y que algunos principios como la transdisciplianriedad, participación, aprendizaje social, co-producción de conocimiento, la consideración de múltiples escalas y el manejo de la incertidumbre favorecen las posibilidades de que las investigaciones contribuyan a mejorar procesos de toma de decisiones. Con respecto al dseño del modelo, éste implicó desarrollar teóricamente el concepto de resiliencia socioecológica de los sistemas y ello derivó en un modelo constituido por tres componentes de análisis que son: las dinámicas socioecológicas relacionadas con el problema de salud que la política pública pretender resolver, la política pública misma, y el ajuste entre la política pública y las dinámicas socioecológicas. Para estimar el alcance del modelo en contextos reales, éste fue aplicado en el análisis de la política de control de malaria del municipio de El Bagre (Colombia). Este estudio de caso permitió observar, por ejemplo, que en el componente de dinámicas socioecológicas, la minería y el conflicto armado están muy relacionadas con la malaria; en el componente de la política pública, se describieron los actores, sus posiciones, reglas de operación, e intereses que dan lugar a la política de control, y en el ajuste se analizó la suficiencia de la política pública para responder a tales dinámicas. El estudio de caso reveló que esta política pública en El bagre es escasamente sostenible. CONCLUSIÓN. El modelo es apropiado para dar cuenta de la interacciones socioecológicas que influyen en las políticas públicas. Sin embargo, los principios teóricos y metodológicos aun requieren mayores desarrollos.
