Resumen de Sintomatología asociada a heteroagresividad en sujetos con esquizofrenia
TÍTULO DE LA TESIS: SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA A HETEROAGRESIVIDAD EN SUJETOS CON ESQUIZOFRENIA RESUMEN: EXISTE UNA RELACIÓN MODERADA PERO SIGNIFICATIVA ENTRE VIOLENCIA Y ENFERMEDAD MENTAL, Y DE FORMA ESPECIFICA CON LA ESQUIZOFRENIA. DIFERENTES FACTORES CLÍNICOS SE HAN ASOCIADO A LA AGRESIVIDAD EN ESTA PATOLOGÍA (ALUCINACIONES IMPERATIVAS, DELIRIOS, CLUSTER DE SÍNTOMAS "THREAT AND CONTROL OVERRIDE"...). LA RELACIÓN ENTRE AGRESIVIDAD Y ESQUIZOFRENIA, AUNQUE AMPLIAMENTE ESTUDIADA, PRECISA AÚN UNA MEJOR CARACTERIZACIÓN.
EL PRESENTE ESTUDIO, CON UNA MUESTRA DE 50 PACIENTES INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN BREVE, DESCRIBE LAS ASOCIACIONES ENTRE LA SINTOMATOLOGÍA QUE PRESENTABAN LOS PACIENTES Y LOS EPISODIOS DE AGRESIVIDAD EN EL MES PREVIO AL INGRESO. PARA ELLO SE REVISARON LAS HISTORIAS CLÍNICAS, SE ENTREVISTÓ A LOS PACIENTES Y SE CONTÓ CON LA FAMILIA Y EL PERSONAL SANITARIO COMO INFORMADORES COLATERALES. PARA LA EVALUACIÓN SE UTILIZARON LAS ESCALAS SAPS Y SANS, ASI COMO LA OAS Y LA CLASIFICACIÓN DE VIOLENCIA Y "MOTIVES FOR OFFENDING" DE TAYLOR. LOS DATOS SE ANALIZARON MEDIANTE EL PROGRAMA SPSS 18.0, UTILIZANDO LA CHI-CUADRADO Y LA T-STUDENT EN EL ANÁLISIS UNIVARIABLE, ASÍ COMO LA REGRESIÓN LOGÍSTICA CON LA DICOTOMÍA AGRESIVIDAD VS. NO AGRESIVIDAD Y AGRESIVIDAD FÍSICA VS. NO AGRESIVIDAD FÍSICA.
LA MAYORÍA DE LOS PARTICIPANTES FUERON HOMBRES, ENTRE 30 Y 50 AÑOS, INGRESADOS DE FORMA INVOLUNTARIA. EL 58% DE LA MUESTRA (29 SUJETOS) PRESENTARON ALGÚN EPISODIO DE AGRESIVIDAD, LA MAYORÍA DE MÍNIMA GRAVEDAD Y DIRIGIDA HACIA LA FAMILIA. NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN RELACIÓN CON LOS FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS, SÍ EXISTIERON SIGNIFICATIVAMENTE MÁS INGRESOS DE TIPO INVOLUNTARIO ENTRE AQUELLOS QUE MOSTRARON AGRESIVIDAD. LOS DATOS REFERENTES A COMORBILIDAD NO DEMOSTRARON DIFERENCIAS ESTADÍSTICAS. SE DEMOSTRÓ UNA ASOCIACIÓN SIGNIFICATIVA ENTRE LA PUNTUACIÓN EN LA SAPS Y LA SANS Y LA AGRESIVIDAD TANTO GENERAL COMO FÍSICA. A MAYOR PUNTUACIÓN LA SAPS SIGNIFICATIVEMENTE MÁS EPISODIOS DE AGRESIVIDAD, A MAYOR PUNTUACIÓN EN LA SANS SIGNIFICATIVAMENTE MENOS EPISODIOS DE HETEROAGRESIVIDAD (AJUSTADO POR EDAD, SEXO Y COMORBILIDAD). ESTAS ASOCIACIONES SE VALORARON EN EL CONTEXTO DE UN EQUILIBRIO CONCRETO ENTRE SÍNTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS. LAS PUNTUACIONES EN TODAS LAS SUBESCALAS DE LA SAPS RESULTARON MAYORES EN LOS SUJETOS AGRESIVOS Y MENORES PARA LA SANS. COMO SÍNTOMAS ESPECÍFICOS EL DELIRIO DE PERSECUCIÓN ENTRE OTROS SE ASOCIÓ DE FORMA SIGNIFICATIVA A LA AGRESIVIDAD TANTO FÍSICA COMO GENERAL. SE CONSIDERÓ QUE LA MAYORÍA DE LOS SUJETOS QUE ACTUARON DE FORMA AGRESIVA ACTUABAN DIRIGIDOS POR LA SINTOMATOLOGÍA PSICÓTICA, ESPECIALMENTE LA IDEACIÓN DELIRANTE.
LAS HIPÓTESIS PLANTEADAS EN EL ESTUDIO QUEDARON CONFIRMADAS. LA ELEVADA TASA DE AGRESIVIDAD EN EL ESTUDIO SE RELACIONA CON LOS PARÁMETROS DE MEDIDA (CUALQUIER EPISODIO DE AGRESIVIDAD) Y UNA METODOLOGÍA QUE MINIMIZA EL RIESGO DE INFRARREGISTRAR. SE CONFIRMÓ QUE LA ASOCIACIÓN EXISTENTE CON FACTORES CLÍNICOS SUPERA A LOS FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS. CONFORME A LA LITERATURA PREVIA, LOS SÍNTOMAS PSICÓTICOS POSITIVOS SE ASOCIARON A AGRESIVIDAD, ESPECÍFICAMENTE EL DELIRIO DE PERJUICIO/PERSECUCIÓN (STOMPE, 2004). TAL Y COMO YA SEÑALÓ SWANSON (2006), LA SINTOMATOLOGÍA NEGATIVA PODRÍA TENER UN EFECTO PROTECTOR FRENTE A LA AGRESIVIDAD. SIN EMBARGO, ESTO DEBE CONSIDERARSE EN EL CONTEXTO DE UN DETERMINADO EQUILIBRIO ENTRE SÍNTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS. POR ÚLTIMO, SE ENCONTRARON TASAS DE "ACTUAR PSICÓTICO" SIMILARES A LAS REGISTRADAS POR TAYLOR (1985) EN POBLACIÓN PENITENCIARIA.
CONFORME A NUESTROS DATOS, LOS PACIENTES CON PREDOMINIO DE SINTOMATOLOGÍA POSITIVA DEBEN SER PRIORIZADOS EN EL TRATAMIENTO Y MANEJO DEL RIESGO DE VIOLENCIA. LA RELACIÓN ENTRE AGRESIVIDAD Y SINTOMATOLOGÍA NEGATIVA PRECISA FUTUROS ESTUDIOS PARA SER CONFIRMADA Y MUY ESPECIALMENTE EN SU BALANCE CON LOS SÍNTOMAS POSITIVOS. LA ELEVADA TASA DE "ACTUAR PSICÓTICO" EN PACIENTES EN SITUACIÓN DE DESCOMPENSACIÓN CONLLEVA EVIDENTES CORRELATOS MÉDICO-LEGALES.
