Niveles plasmáticos de melatonina en la hipnosis anestésica en humanos con midazolam y propofol

• Autores: Manuel Ruiz Castro
• Directores de la Tesis: José Luis Bardasano Rubio (dir. tes.), Agustín Manuel Arias Caballero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2006
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Zaragoza García (presid.), María Julia Araceli Buján Varela (secret.), Antonio Planas Roca (voc.), Manuel Barcina Sánchez (voc.), Fernando Gilsanz Rodríguez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: e_Buah
• Resumen
  • español

    Introducción: Los estudios realizados sobre los efectos narcóticos y sedantes de la melatonina parecen demostrar cierta capacidad hipnótica. Por tanto algunas sustancias hipnóticas podrían estar relacionadas con un incremento en los niveles plasmáticos de esta hormona.

    Método: Se ha realizado un estudio para intentar observar la posible influencia de la administración de propofol y midazolam sobre los niveles plasmáticos de melatonina. Para ello, se sometieron 30 pacientes sanos a anestesia espinal para cirugía trumatológica de miembros inferiores. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a tres grupos: sedación con midazolam (0,05-0,1 mg/kg/h), sedación con propofol (3-4 mg/kg/h) y anestesia espinal sin sedación . Los valores obtenidos en los diferentes grupos fueron comparados con un grupo de controles basales, no sometidos ni a cirugía ni a sedación, y con una curva teórica, elaborada con valores tanto basales como en rango hipnótico recogidos de la literatura, para poder apreciar si lo niveles plasmáticos de melatonina ovtenidos llegaban a alcanzar los niveles que se observan en el sueño natural. Los niveles de melatonina fueron determindos mediante ELISA a los 10 y 60 minutos después de iniciarse la sedación, y 90 minutos tras concluir la misma. Los valores basales se obtuvieron en todos los grupos.

    Resultados: se apreciaron diferencias significativas en cuanto a los valores basales (P>0.269). Las concentraciones de melatonina circulante no variaron 60 minutos tras ser iniciada la sedación (P=0.049) o 90 minutos tras la misma (P>0.093)- Si se observaron diferencias significativas 10 minutos tras realizarse sedación entre el grupo que no fue sometido a sedación, y el sometido a sedación con propofol (P<0.001) y la curva teórica (P<0.001), respectivamente.

    Conclusiones: Debido a que propofol produce un pico plasmático de melatonina, nosotros sugerimos un posible efecto de este fármaco hipnótico sobre la glándula pineal. Con midazolam no apreciamos cambios sobre los niveles plasmáticos de melatonina.

  • English

    Background: Studies of the narcotic and sedative effects of melatonin seem to demonstrate certain hypnotic capacity. Therefore some hypnotic drugs would be related with an increase in plasma melatonin levels.

    Methods: We searched for the influence of propofol and midazolam administration on this way in thirty healthy patients undergoing spinal anesthesia for lower limb procedures. Patients were randomly assigned in three groups: midazolam sedation (0.05-0.1 mg/kg/h), propofol sedation (3-4 mg/kg/h) and anesthesia without sedation. A basal control group and a theoretical reference curve were also compared. Melatonin levels were measured at 10 and 60 min after initiating sedation and 90 min after withdrawing it. Basal levels were obtained in all groups.

    Results: The patients showed no differences in basal levels (P>0.269). Circulating melatonin concentrations did not vary at 60 min after initiating sedation (P=0.491) or 90 min after stopping it (P>0.093). Statistical differences were detected 10 min after initiating sedation between the no sedation group respect to the propofol (P<0.001) and reference curve (P<0.000) groups.

    Conclusions: Due to propofol produces a plasma melatonin peak we suggest an effect of this hypnotic drug on the pineal gland. Midazolam doesn't increase or decrease plasma melatonin levels.