Trastornos adictivos y relacionados con la impulsividad: psicopatología, personalidad y respuesta al tratamiento
- Autores: Amparo del Pino Gutiérrez
- Directores de la Tesis: Susana Jiménez Murcia (dir. tes.), Fernando Fernández Aranda (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
El objetivo principal de esta tesis ha sido profundizar en el conocimiento de la psicopatología, personalidad y respuesta al tratamiento, en trastornos adictivos y relacionados con la impulsividad. Asimismo se ha estudiado la comorbilidad que existe entre estos trastornos. Para ello, se han realizado 5 estudios que contribuyen a un mejor conocimiento de los vínculos comunes y diferenciales de los desórdenes investigados, siendo los hallazgos más relevantes: En primer lugar, los Estudios 1, 2, 4 y 5 han puesto de manifiesto que la mayoría de los pacientes que acudieron en busca de tratamiento de TJ, fueron de género masculino, y su problema principal fueron las máquinas tragaperras. Mientras que la muestra estudiada en el Estudio 3, se recogió de tres Unidades diferentes del HUB (Unidad de Desintoxicación de TUS, Unidad de TJ y Unidad de TCA), aunque la muestra recogida de la Unidad de TJ también cumplió con las características antes señaladas.
En segundo lugar, contrariamente a otras investigaciones, en el Estudio 5 no se encontró asociación entre uso de alcohol y género en pacientes diagnosticados de TJ. Sin embargo, se observó una asociación entre abuso / riesgo de dependencia al alcohol y bajo nivel de estudios, desempleo, e inmigración. Mientras que los Estudios 1 y 2 mostraron que el grupo de individuos menores de 26 años tenían niveles de educación superior, una edad más temprana de inicio y una evolución menor de la enfermedad.
Tercero, en cuanto a la tipología del juego, en el Estudio 4 se observaron tasas más elevadas de riesgo de dependencia de alcohol, entre los pacientes que tenían el bingo como principal juego problema, y una mayor acumulación de deudas.
Cuarto, en cuanto a la personalidad como factor predictor, los resultados del Estudio 3 evidenciaron que las dimensiones que mejor diferenciaban a los TUS, TJ y BN eran BNovedad, ED, AD, C y AT. Como era de esperar, los dos grupos con comorbilidad TJ + TUS y BN + TUS obtuvieron las puntuaciones más altas en BNovedad. Asimismo, puntuaciones elevadas en AT o espiritualidad, se asociaron en mayor medida al diagnóstico de TUS. Parte de estos datos vendrían apoyados por el Estudio 5 que demuestra una asociación entre menor AD y mayor consumo de alcohol, y por el Estudio 2, cuyos resultados mostraron altas puntuaciones en BNovedad, como predictor del consumo de tabaco, y también, del consumo de sustancias entre el grupo de menores de 26 años investigado. En cuanto al Estudio 1, destacaron las asociaciones entre elevada puntuación en P y baja en AD y el uso o adicción a los VJ en individuos diagnosticados de TJ.
En quinto lugar, en cuanto a la psicopatología, en el Estudio 3 los pacientes con BN (con y sin TUS asociado) obtuvieron puntuaciones (SCL-90) más elevadas en ansiedad, preocupación, miedo, inhibición, inmadurez y dificultades para establecer metas y objetivos para guiar sus vidas. Mientras que los individuos con diagnóstico de TUS, se caracterizaron por coincidir en un perfil más desorganizado o esquizotípico. Asimismo, en el Estudio 1 se halló una asociación entre mayor uso de los VJ y sintomatología depresiva, ansiosa y fobia social. Mientras que en el Estudio 5, los resultados mostraron una tendencia lineal positiva entre el consumo de alcohol en el TJ, y la existencia de comorbilidad con el abuso de otras sustancias, y con mayor severidad del TJ. Además, en este estudio se asoció el nivel de consumo de alcohol a mayores puntuaciones en hostilidad, ideación paranoide, y psicopatología general. Estos resultados también se reflejaron en los niveles de psicopatología y distrés emocional analizados en el Estudio 4, donde se observó mayor alteración en los sujetos con TJ, que a su vez eran consumidores de riesgo, o con riesgo de dependencia de alcohol. En estos pacientes, las dimensiones con resultados más significativos fueron la de psicopatología general, además de somatización y psicoticismo.
Por último, en el Estudio 4 la TCC mostró ser una terapia eficaz, tanto para restablecer el autocontrol sobre la conducta de juego como para reducir los niveles de distrés emocional asociados a la adicción. Destacaron los cambios presentados por los pacientes con consumo de riesgo o riesgo de dependencia de alcohol, al comparar los niveles de psicopatología pre-post tratamiento, en las dimensiones de obsesión/compulsión, ansiedad y psicoticismo. Además, en cuanto al riesgo de recaída y abandono del tratamiento, los resultados reflejaron cómo el uso problemático de alcohol, en pacientes con diagnóstico de TJ, aumentó la probabilidad de una pobre respuesta a la TCC.
