Resumen de Validación de la dermatoscopia como técnica diagnóstica en el estudio de las queratosis actínicas
TÍTULO DE LA TESIS: Validación de la Dermatoscopia como técnica diagnóstica en el estudio de las Queratosis Actínicas. RESUMEN: Estudio de validación de la dermatoscopia como técnica diagnóstica no invasiva in vivo de las Queratosis Actinicas. Las Queratosis actínicas son displasias epidérmicas con potencial riesgo de malignización. La dermatoscopia es una técnica diagnóstica de imagen de la piel no invasiva, que convierte en traslúcida la capa córnea, para observar estructuras cutáneas subyacentes de epidermis unión dermoepidérmica, dermis papilar y estratos más superficiales de dermis reticular. Dentro del área de la oncología cutánea, la técnica de imagen de la dermatoscopia, en manos de dermatoscopistas, puede sustituir a la biopsia como técnica diagnóstica de Queratosis Actínicas. Esta validación se fundamenta en que la sensibilidad de la dermatoscopia como técnica diagnóstica de las Queratosis Actinicas es del 98,7%. La especificidad es del 95%. La proporción de falsos positivos es del 5%. La proporción de falsos negativos es del 1,3%. El valor predictivo positivo es de 99,4%. El valor predictivo negativo es de 90,5%. La medida de concordancia entre el diagnóstico dermatoscópico y el diagnóstico histológico o gold standard calculado con el índice kappa es del 0,917. El cociente de probabilidad positivo de la técnica de la dermatoscopia para el diagnóstico de Queratosis Actínicas es de 19,74. El CP negativo es de 0,01368. Establecemos como diagnóstico dermatoscópico de Queratosis Actínicas la presencia de 2 ó más de los 4 criterios dermatoscópicos: vasos, pseudorretículo, aperturas y escamas. El criterio denominado escamas es el que se presenta con una mayor sensibilidad, y por tanto la probabilidad de que una lesión sea una Queratosis Actínica si no tiene escamas es mínima. El pseudorretículo, las aperturas foliculares y los vasos son los criterios con mayor especificidad. La presencia en una lesión de pseudorretículo, vasos o aperturas aumenta la probabilidad de que el diagnóstico sea de Queratosis Actínica de forma significativa, según nos indica el Cociente de Probabilidad positivo de cada uno de esos criterios. Usando la técnica estadística de los árboles de clasificación, llegamos a la conclusión de que el algoritmo diagnóstico que combina aperturas y pseudorretículo, de los cuatro que estudiamos en total, obtiene una sensibilidad de 95,57% y una especificidad de 95%; podría aplicarse este algoritmo para aumentar a dermatoscopistas no expertos, la precisión del diagnóstico clínico de Queratosis Actínicas.
