Influencia del tipo de formación académica en los alumnos de grado en la toma de decisiones sobre escenarios de dientes estructuralmente comprometidos
- Autores: Kenneth Pineda
- Directores de la Tesis: Miguel Roig Cayón (dir. tes.), Fernando Duran-Sindreu Terol (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Internacional de Catalunya ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente Lozano de Luaces (presid.), Marc García Font (secret.), Benjamin Martin (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Se ha descrito que la toma de decisiones clínicas con respecto al tratamiento endodóntico se ve influenciado fuertemente por el tipo de formación y especialidad del odontólogo además de la experiencia clínica (3,4,8,11,47,48,49,51,59,61,66,73,78,79) La toma de decisiones en odontología se debe de enseñar para evitar un diagnóstico erróneo y la pérdida del diente en boca con el paso del tiempo. La buena práctica clínica se fundamenta en una sólida base de conocimientos, en un proceso clínico confiable en la toma de decisiones además de la habilidad y experiencias en las técnicas clínicas (1). La decisión para mantener o extraer un diente comprometido es para el clínico consiente un reto, ya que debe de conocer las diferentes opciones terapéuticas en la planificación del tratamiento (48).
Como docente, es una preocupación constante querer conocer si los estudiantes de odontología están bien formados en su capacidad diagnóstica, es decir, si tienen suficiente criterio para tomar decisiones en cuanto a realizar una endodoncia frente a optar por posteriormente la realización de un implante dental.
Para nuestro conocimiento, esta tesis es la primera en considerar el seguimiento de un mismo grupo de estudiantes al avanzar en su nivel académico en los dos últimos años de la titulación de odontología para comparar la toma de decisiones con casos clínicos proyectados y con distintos grados de implicación endodóntica, de un solo diente, unirradiculares o multirradiculares, en decidir por medio de una encuesta-cuestionario entre el tratamiento endodóntico o extraer el diente y restaurarlo con un implante dental.
La hipótesis nula fue que no existirían diferencias estadísticamente significativas en la elección del tratamiento en dientes estructuralmente comprometidos en función de la preparación académica recibida en los alumnos de grado de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
En un estudio reciente entre odontólogos generales y especialistas de endodoncia, periodoncia, prostodoncia y cirujanos orales, la preferencia de tratamientos se correlacionó según su especialidad, lo que indica posiblemente un desconocimiento integral entre las diferentes especialidades, por lo que fue importante evaluar si este comportamiento era similar o no desde la etapa de formación con alumnos de grado en odontología (8).
El papel de los microorganismos en la patogénesis de periodontitis apical ha sido bien documentado y como tal, el tratamiento de endodoncia se dirige hacia la reducción, eliminación y la prevención del restablecimiento de bacterias dentro del sistema de conductos radiculares y posteriormente, la prevención y eliminación de la periodontitis apical (44).
Por el contrario, la colocación de implantes dentales no es dirigida a la resolución de la periodontitis periapical sino la sustitución de un diente que ha sido extraído. Los clínicos con frecuencia se enfrentan a la disyuntiva de retener un diente con endodoncia que tenga un pronóstico incierto o extraerlo y potencialmente reemplazarlo con un implante dental (45).
La endodoncia es un elemento básico establecido de la práctica odontológica. Por otro lado, el tratamiento de implantes dentales se ha convertido en una parte importante de la vida diaria en la práctica dental. Esto conlleva, la responsabilidad de las facultades de odontología a preparar a sus estudiantes para alcanzar un apropiado conocimiento del diagnóstico y de las opciones terapéuticas respecto a la endodoncia como en la terapia del implante dental, para obtener pronósticos predecibles. El crecimiento del interés en la práctica basada en la evidencia trae consigo la necesidad de definir los estándares aceptables de atención basadas en la mejor información clínica y científica disponible (50).
Cabe mencionar que la literatura muestra evidencia de la similitud de éxito con los resultados de la colocación del implante dental y el tratamiento de conductos radiculares (2,6,7,37,38,44,56, 57,58) El propósito de esta investigación, fue el determinar la influencia académica en un mismo grupo de 65 estudiantes de grado de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala que recibieron dos módulos distintos en su enseñanza aprendizaje. Un módulo de endodoncia y otro módulo en implantes dentales. Proyectándoles 15 escenarios clínicos de dientes comprometidos en su estructura.
Para que tomaran la decisión de responder 8 preguntas por medio de una encuesta la mejor opción de tratamiento para cada caso. Cada escenario clínico incluyó una radiografía periapical y una fotografía clínica. Este mismo grupo respondió la misma encuesta en dos momentos distintos cuando estuvieron en 4to año y al siguiente año de su formación académica.
Los resultados que se obtuvieron bajo las condiciones de este estudio, son específicos para este grupo de estudiantes, encontrando diferencias en la toma de decisiones de tratamiento cuando estuvieron en sus respectivos grados académicos.
Dicho resultado de esta tesis doctoral conlleva a rechazar la hipótesis nula y aceptar la hipótesis alterna ya que el proceso de toma de decisiones en los alumnos de grado se vio afectado por la formación de dos módulos distintos en su formación académica.
Se hace necesario seguir aportando evidencia en la influencia de la toma de decisiones en los alumnos de grado, con el propósito de fortalecer académicamente la mejor planificación y así poder ofrecer a los pacientes las mejores opciones de tratamiento tanto en función como en estética, para poder obtener pronósticos predecibles.
