Calidad visual en lasik hipermetrópico

• Autores: Fernando Llovet Osuna
• Directores de la Tesis: José Manuel Benítez del Castillo Sánchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Julián García Sánchez (presid.), Julián García Feijoo (secret.), Luis Férnandez Vega (voc.), R. Cobo Soriano (voc.), Juan José Pérez Santonja (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • La Calidad Visual del Lasik hipermetrópico (queratomileusis in situ asistida con láser excimer) para la corrección de ametropías hipermetrópicas se analiza tras un estudio propectivo, y previamente diseñado, en el que se evalúan al mes, tres meses, seis meses y 12 meses, los resultados obtenidos tras intervenir 104 ojos, de 52 pacientes, con una edad media de edad de 36,88+-9,98 años (entre 19 y 56 años), de los que el 46,5% eran varones y 53,5% mujeres, y todos ellos con defecto hipermétrico medio (equivalente esférico -EE-) de 3,8 +- 4,15 dioptrías (rango entre 1,3 y 6,5 dioptrías). Se distribuye la muestra en un Grupo Total y se subdivide en dos grupos homogéneos, según la magnitud del EE (Grupo 1: <- 3,5 dioptrías; Grupo 2: > 3,5 a 6,5 dioptrías). El 50% de los ojos eran derechos y el resto izquierdos. Todos los ojos incluídos en el estudio superaron los Criterios de Inclusión/Exclusión, al uso, para Cirugía Refractaria de la córnea. La metodología exploratoria comprende: anamnesis, exploración oftalmológica estandar (agudeza visual con y sin corrección -AVCC, AVSC-, refracción manifiesta y ciclopéjica, estado del segmento anterior en lámpara de hendidura, la motilidad ocular intrínseca y extrínseca y el fondo de ojo con oftalmoscopía indirecta), pupilometría videoqueratoscópica, tonometría de no contacto, topografía corneal (evaluando mapa topográfico con ORBSCAN II), paquimetría corneal ultrasónica y con sistema óptico de barrido de hendidura corneal (ORBSCAN II), estudio del patrón aberrométrico con aberrómetro tipo Hartmann-Sack (ZYWAVE), exposración de la sensibilidad al contraste en cuatro frecuencias espaciales (3, 6, 12, 18 ciclos por grado) con pantalla de rejillas sinusoidales verticales (CSV-1000). Los resultados refractivos y visuales, a los 12 meses, en los tres grupos se determinan con: la eficacia (AVSC postoperatoria / AVCC preoperatoria) fue se 1,7 (p<0,05), la efectividad (el porcentaje de ojos con AVSC preoperatoria y postoperatoria > de 0,5) fue de 1 (en los tres grupos), la seguridad (expresada como el porcentaje de ojos con pérdida de más de dos líneas entre AVCC preoperatoria y postoperatoria) del 2,8% (1,7% en el Grupo 1; 4% en el Grupo 2), la predictibilidad (porcentaje de los ojos que alcanzan un equivalente esférico -EE- de +- 1,00 y +-0,50 dioptrías) fue del 28,9% y del 41,4% (p<0,05) y la estabilidad (valorando los cambios queratométricos) fue la norma durante todo el estudio, con valores de 45,43 dioptrías (p<0,001). La caída visual se determina mediante el análisis de: el cambio en: las aberraciones ópticas y las variaciones en la sensibilidad al contraste. Las aberraciones de bajo orden (defocus y astigmatismo) disminuyen (p<0,001); mientras que las aberraciones de alto orden (coma, trefoil, aberraciones esféricas de alto orden y el coma secundario) se incrementan (p<0,001). No se aprecian diferencias estadísticamente significativas de la sensibilidad al contraste, que se mantiene invariable desde el primer mes hasta el alta y con valores similares a los preoperatorio. No se presentaron complicaciones preoperatorias ni postoperatorias de relevancia. El índice de retratamientos es elevado, del 19,2%. La satisfacción de los pacientes se recoge en una Encuesta de Satisfacción al alta, obteniéndose unos valores de satisfacción general superiores al 82%. Como conclusión podemos afirmar que el LASIK hipermetrópico es una técnica segura, eficaz, predecible y estable, no modifica la sensibilidad al contraste, induce aberraciones de alto orden, el índice de retratamientos es elevado; valores todos ellos que han incidido en la elevada satisfacción final expresada por los pacientes, consiguiendo aumentar la calidad de visión y por ende mejorar su calidad de vida.