Evaluación de ecografía en Atención Primaria: hallazgos y rendimiento clínico
- Autores: Carmen Virtudes Gomez Montes
- Directores de la Tesis: José Luis Escolar Castellón (dir. tes.), María Isabel Rodríguez Idígoras (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Raúl J. Andrade Bellido (presid.), Carlota García (secret.), Gregorio Ortega Tudela (voc.), Ramón Sánchez-Garrido Escudero (voc.), Diego Jose Fernandez Garica (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la ecografía en Atención Primaria, evaluando parámetros como los diagnósticos diferenciales que aporta el método hasta el tiempo de espera que amerita su realización y compararlo con la ecografía realizada en los centros de referencia radiológicos adscrito a los centros de Atención Primaria. Para comparar estos grupos se realizó un estudio prospectivo, observacional, de cohortes en dos fases donde el factor de exposición fue la realización de la ecografía en Atención primaria, en un centro de salud del Distrito Sanitario Costa del Sol (Málaga) donde fueron evaluados un total 478 pacientes correspondientes a las dos cohortes de ecografía. La cohorte atendida en Atención primaria fue evaluada entre Enero a Octubre del 2008 y la corte de comparación, atendida en el servicio de Radiología adscrito al Centro de salud de Atención primaria de Enero a Octubre del 2009. De esas cohortes se escogieron los pacientes diagnosticados de esteatosis hepática, un total 89 pacientes, a los que se les realizó al año siguiente, el seguimiento de la esteatosis hepática desde el punto de vista ecográfico, clínico y bioquímico y se evaluó su asociación con los factores de riesgo cardiovascular, valorando la efectividad del seguimiento del hígado graso desde Atención Primaria. En este estudio de subcohortes de esteatosis hepática, el factor de exposición fue el grado de severidad de hígado graso. La población de estudio fueron los pacientes adscritos al Centro de Salud de las Lagunas, mayores de 15 años y que se les habia realizado una ecografia entre enero del 2008 y octubre del 2009 pertenecientes a las cohortes descritas anteriormente. Resultados: En un total de 478 pacientes, la ecografía demostró ser una herramienta útil y fundamental en el manejo diario del médico de Atención Primaria ya que permitió evitar derivaciones innecesarias en una media del 76% de los pacientes al comparar ambos grupos de ecografía. Disponer de la ecografía en Atención Primaria permitió disminuir el tiempo de espera en una media de 30 días a favor de Atencion Primaria, al comparar ambos grupos de ecografía. El motivo más frecuente por el cual el médico de familia pidió la ecografía fue dolor abdominal con una media de 71% en ambos grupos. Aproximadamente la mitad de los pacientes en ambos grupos tuvo como resultado una ecografía normal. Las patologías más frecuentemente diagnosticadas por ecografía en Atención Primaria fueron el hígado graso con una media de 20% en ambos grupos, la microlitiasis renal en un 11.7%, litiasis vesicular en un 7.4% y el quiste renal en un 5.8%.Con respecto a la subcohortes de esteatosis, el grupo de mayor severidad de hígado graso presento mayor peso corporal, y mayores medidas antropométricas. Ambos grupos de severidad de esteatosis hepática presentaron resistencia a la insulina siendo mayor en el que tenia mayor grado de severidad de hígado graso, con mayor hiperinsulinemia compensadora. El marcador inflamatorio, PCR fue mayor en los pacientes con mayor grado de severidad de hígado graso. En estos pacientes también se midió a través de la ecografía el grado de obesidad siendo tanto el parámetro de grasa subcutánea como el índice de pared abdominal parámetros asociados con el mayor grado de severidad de esteatosis hepática.
Palabras claves: ecografia, atencion primaria, higado graso, factores de riesgo cardiovascular
