Resumen de Influencia de variables psicológicas en la pérdida de peso tras cirugía bariátrica.
Introducción: El objetivo de la cirugía bariátrica es evitar la morbimortalidad a largo plazo y la escasa calidad de vida de los pacientes con obesidad mórbida, mediante una reducción de peso mantenida. Entre un 30% y un 40% no lo mantienen a partir de los 18-24 meses, sufriendo un aumento ponderal del mismo. El estudio pretende detectar rasgos o características psicológicas (autoestima, apoyo social, estrategias de afrontamiento y personalidad) asociadas a los malos resultados en la pérdida de peso postquirúrgico tras 24 meses de seguimiento.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte compuesta por 64 pacientes sometidos a cirugía bariátrica y 24 meses de seguimiento, pautado por la Unidad de Cirugía del Hospital Torrecárdenas (Almería). Al final del periodo, los pacientes fueron divididos en dos sub-cohortes según fueran éxitos o fracasos. Se consideró éxito o evolución favorable cuando el valor del porcentaje de sobrepeso perdido (PSP) era 50 o superior. La recogida de datos se ha realizado, antes y después de la cirugía, por la Unidad de Cirugía Bariátrica mediante el seguimiento protocolizado de la Historia Clínica y por la Unidad de Salud Mental a través de cuestionarios auto cumplimentados por los pacientes. Para el análisis de datos se aplicó el el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 23.0.
Resultados: Todos los pacientes tuvieron alta la autoestima (87,3 los que fracasan y 88,1 los que tienen éxito) y el apoyo social (90,2 frente a 90,9). Los pacientes que tuvieron éxito presentaron puntuaciones más altas para la reestructuración cognitiva (57,1) y eran más introvertidos (47,1); mientras que los que fracasan anotaron más alto en pensamiento desiderativo (65,7) y eran más propensos a la agresión (50,7) y el neuroticismo (51,7). El 57% de los pacientes presentó, al menos, un rasgo patológico en alguna de las variables de personalidad estudiadas, siendo la prevalencia mayor en los que fracasaron que los que tuvieron éxito (59% vs 55%). Estas diferencias resultaron estadísticamente significativas en el caso de las alteraciones emocionales (54% vs 22%) y las comportamentales (50% vs 21%), pero no en las alteraciones del pensamiento (27% vs 15%).
Conclusiones: Una alta autoestima y apoyo social no garantiza el éxito del tratamiento. Todos los pacientes sometidos a cirugía bariátrica, independientemente del resultado, tienen unos perfiles psicológicos similares, antes y después de la cirugía. Ambos grupos presentan diferencias en la forma de afrontar la enfermedad, pero los datos obtenidos no justifican la evolución del peso. A pesar de que ninguno de los rasgos de personalidad estudiados explica el éxito o el fracaso en el tratamiento, la alta prevalencia de rasgos patológicos emocionales y comportamentales predice un peor resultado a los 24 meses de la cirugía.
