Efecto del envejecimiento en las alteraciones neuro-cognitivas en la apnea obstructiva del sueño: mecanismos y tratamiento con cpap

• Autores: Mireia Dalmases Clèries
• Directores de la Tesis: Josep Maria Montserrat (dir. tes.), Ramón Farré Ventura (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Maria Grau Junyent (presid.), Ana María Fortuna (secret.), Francisco García Río (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Fisiología humana
      • Fisiología de la respiración
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • l síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es una enfermedad crónica cuya prevalencia aumenta a medida que avanza la edad. Sin embargo, se dispone de pocos estudios que evalúen el impacto del SAHS en población anciana a pesar de que cerca del 25% de los estudios realizados en las unidades de sueño españolas corresponde a individuos mayores de 65 años. El número de pacientes con SAHS y morbilidad neurocognitiva se prevé que aumentará en los próximos años debido al envejecimiento poblacional y la elevada prevalencia de ambas patologías en la población anciana. Por este motivo, son de especial trascendencia estudios encaminados a conocer las consecuencias del SAHS a este nivel. En este contexto, la presente tesis se centra en evaluar las consecuencias cerebrales y cognitivas del SAHS en la edad avanzada mediante estudios en un modelo animal y estudios clínicos. Los trabajos que componen esta tesis evalúan los efectos del SAHS a nivel cognitivo y los posibles mecanismos subyacentes. Por otro lado, se valora la eficacia del tratamiento con CPAP para atenuar/revertir los déficits cognitivos así como las posibles alteraciones cerebrales, funcionales y estructurales, asociadas.

    Para ello, se diseñaron dos estudios dónde se plantean las siguientes hipótesis: - Estudio 1.Hipótesis: En un modelo murino las apneas obstructivas pueden producir cambios dinámicos en la presión parcial de oxígeno y estrés oxidativo en el tejido cerebral que podrían ser modulados por la edad.

    - Estudio 2. Hipótesis: Los pacientes ancianos con SAHS pueden presentar déficits cognitivos y alteraciones funcionales y/o estructurales cerebrales que podrían ser reversibles con el tratamiento con CPAP.

    Los datos obtenidos en los estudios que se han llevado a cabo para probar estas hipótesis sugieren que: Estudio 1: 1.La presión parcial de oxígeno en tejido cerebral presenta una diferente respuesta temporal en ratas jóvenes y viejas sometidas a apneas obstructivas.

    2.El estrés oxidativo cerebral en ratas viejas sometidas a apneas recurrentes es menor que en ratas jóvenes, mientras que la expresión de enzimas antioxidantes es mayor en ratas viejas.

    3.Los efectos cerebrales de las apneas obstructivas recurrentes, imitando SAHS, son diferentes dependiendo de la edad.

    Estudio 2: 1.Los pacientes ancianos con SAHS grave presentan déficits cognitivos comparado con población general de la misma edad y estas dificultades cognitivas mejoran con el tratamiento con CPAP.

    2. El tratamiento con CPAP aumenta la conectividad en la red neuronal por defecto y atenúa el adelgazamiento cortical en pacientes ancianos con SAHS grave.

    3. Además, el tratamiento con CPAP mejora la calidad de vida de pacientes ancianos con SAHS grave.