Resumen de Determinantes de la ventilación mecánica no invasiva
María José da Silva Freitas Mendes
- español
En el paciente con EPOC agudizada, la monitorización de los parámetros vitales y la monitorización de la evolución de la gasometría arterial son fundamentales para su control y también por verificarse la eficacia de la VMNI. De igual importancia es la interfaz utilizada en la VMNI, la colaboración del paciente, su estado de consciencia, las fugas existentes y la presencia de secreciones. Factores determinantes, que tienen repercusiones en las necesidades básicas, como la alimentación, la hidratación y la comunicación. Por último, pero no por ello menos importante, la experiencia del enfermero que actúa como perito en la VMNI.
OBJETIVOS . Analizar los diferentes factores determinantes de la VMNI en el paciente de EPOC agudizada sometido a la VMNI, que fueron admitidos en un servicio central de urgencias en los años de 2011 y 2012, por edad, por género; y por servicio de destino (internación).
. Identificar los factores determinantes que puedan interferir, en la toma de decisión en la transferencia de un paciente para un servicio de internación o una UCI.
. Analizar los registros de enfermaría referentes a pacientes con EPOC agudizado sometidos a la VMNI que puedan interferir en el éxito de la VMNI.
. Comparar la percepción de los enfermeros en el servicio de urgencias, internación y UCI relacionados con la VMNI.
. Evaluar la relación entre el éxito de la VMNI y la formación profesional del enfermero.
METODOLOGÍA Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, exploratorio, transversal, analítico y comparativo.
La población estudiada está compuesta por todos los pacientes admitidos en la Urgencia General (UG), con el diagnóstico de EPOC, en los años de 2011 y 2012 donde fueron sometidos a VMNI y posteriormente transferidos para las diferentes unidades clínicas (Enfermaría, CI e UCI).
La población de enfermeros está compuesta por todos los enfermeros de las diferentes unidades clínicas para donde fueron transferidos los pacientes con el diagnóstico de EPOC y sometidos a VMNI, incluso la UG.
Fueron aplicados tres instrumentos, "Guideline" -formulario utilizado en la UG, en el paciente sometido a VMNI, "Grelha Discricionária", registro de enfermaría en la internación y "enfermeros", percepción del paciente. Los dos últimos formularios mencionados anteriormente fueron creados con base en la experiencia profesional y repaso sistemático.
En una primera fase (fase I), fue solicitada la colaboración de la Área de Gestão de Sistemas e Tecnologias de Informação (AGSTI), del Centro Hospitalario. Se utilizaron, como filtros, los descriptores: "VMNI" e "DPOC" [EPOC], para los años 2011 y 2012. Obtuvimos una muestra de 352 individuos.
En una segunda fase (fase II), fue efectuada el análisis de contenido a los 352 procesos clínicos. Se excluyeron 92 procesos clínicos por motivo de no cumplir las premisas. Nuestra muestra resultó en 259 pacientes.
Fue aplicada la "Guideline". Después de saber para donde los pacientes habían sido transferidos, se pasó a la fase III. Aplicación en simultáneo de la "grelha discricionária" y del formulario a los enfermeros.
CONCLUSIÓN . El éxito de la VMNI depende de los factores determinantes incluidos en el estudio, tiene comportamiento estadístico igual para los años de 2011 y 2012, para la edad, género y servicio de destino (internación).
- português
No doente com DPOC agudizada a monitorização dos parâmetros vitais e a monitorização da evolução da gasimetria arterial são fundamentais para o seu controle e ainda para se verificar a eficácia da VMNI. Igualmente importante é a interface utilizada na VMNI, a colaboração do doente, o seu estado de consciência, as fugas existentes e a presença de secreções. Determinantes, que têm repercussões nas necessidades básicas, como a alimentação, hidratação e comunicação. Não menos importante a experiência do enfermeiro como perito na VMNI.
OBJETIVOS . Analisar os diferentes determinantes da VMNI no doente com DPOC agudizada submetido a VMNI, que foram admitidas num serviço de urgência central nos anos de 2011 e 2012, por idade; por género; e por serviço de destino (internamento).
.Identificar quais os determinantes que possam interferir, na tomada de decisão na transferência daquele doente para um serviço de internamento ou uma UCI.
.Analisar os registos de enfermagem referentes a doentes com DPOC agudizado submetidos a VMNI que possam interferir no sucesso da VMNI.
. Comparar a percepção dos enfermeiros no SU, internamento e UCI relacionado com a VMNI.
.Avaliar a relação entre o sucesso da VMNI e a formação do enfermeiro.
METODOLOGIA Estudo observacional descritivo, retrospectivo, exploratório, transversal, analítico e comparativo. A População estudada é constituída por todos os doentes admitidos na Urgência Geral (UG), com o diagnóstico de DPOC, nos anos de 2011 e 2012 onde foram submetidos a VMNI e posteriormente transferidos para as diferentes unidades clínicas (Enfermaria, CI e UCI).
A população de Enfermeiros é constituída por todos os enfermeiros das diferentes Unidades Clínicas para onde foram transferidos os doentes com o diagnóstico de DPOC e submetidos a VMNI, incluindo a UG.
Foram aplicados três instrumentos, “Guideline” – formulário utilizado na UG, no doente submetido a VMNI, “Grelha Discricionária”, Registos de enfermagem no internamento e “Enfermeiros”, perceção do enfermeiro. Estes dois últimos formulários foram criados com base na experiência profissional e revisão sistemática.
Na fase I, solicitada colaboração à Área de Gestão de Sistemas e Tecnologias de Informação (AGSTI), do Centro Hospitalar. Utilizou-se como filtros os descritores: “VMNI” e “DPOC”, para os anos 2011 e 2012. Daqui resultou uma amostra de 352 indivíduos.
Fase II, efectuada a análise de conteúdo aos 352 processos clínicos. Foram excluídos 92 processos clínicos por não reunirem as premissas. Daqui resultou a nossa amostra – 259 doentes.
Foi aplicado a “Guideline”. Sabendo para onde os doentes foram transferidos, e passou-se à fase III. Aplicação em simultâneo da “grelha discricionária“ e o formulário aos enfermeiros.
CONCLUSÕES .O sucesso da VMNI está dependente das determinantes incluídas no estudo, tem comportamento estatístico de igual forma para 2011 e 2012, para a idade, género e serviço de destino (internamento).
. Conseguido um modelo preditivo. A variável dependente é qualitativa, permitindo estabelecer os grupos. Os grupos são formados pela variável serviço; e as variáveis independentes quantitativas são as variáveis da guideline (PAS, PAD, FC, FR; pH, PO2, pCO2, HCO3 e SaO2), que considerámos mais relevantes estudar.
. Os registos de enfermagem não estão sistematizados. E tem como limitação, não serem informatizados.
.A percepção dos enfermeiros no SU, internamento e UCI é semelhante perante a VMNI.
. A amostra não nos permite concluir, que o sucesso da VMNI depende da formação do enfermeiro.
