Irradiación torácica radical y estudio funcional pulmonar, en pacientes con cáncer de pulmón no célula pequeña localmente avanzado. Revisión sistemática y serie prospectiva de casos

• Autores: Rosa Morera López
• Directores de la Tesis: A. Ramos Aguerri (dir. tes.), Javier Zamora Romero (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Eduardo Cantos González (presid.), Fernando Arnaiz Bueno (secret.), Carlos Quereda Rodríguez Navarro (voc.), María Teresa Delgado Macías (voc.), Antonio Sueiro Bendito (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radioterapia
    • Patología
      • Oncología
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN Está aceptado que las reducciones radioinducidas en las pruebas de función respiratoria (PFR), son frecuentes en los pacientes que reciben radioterapia (RT) en o alrededor del tórax, siendo más relevante en los pacientes con cáncer de pulmón. De forma habitual en nuestra práctica clínica diaria, se presta poca atención a la perfusión pulmonar.

    En la literatura se refleja que los pacientes con tumores centrales que comprimen vasos pulmonares provocan déficit de perfusión, siendo estos pacientes susceptibles de mejorar su perfusión tras la RT por el mecanismo de reperfusión.

    OBJETIVOS Evaluar la asociación de presencia de tumor central con hipoperfusión y % de reperfusión después de RT torácia, partiendo de la hipótesis que la mejora en las PFR debería ser más común en pacientes con tumores centrales e hipoperfusión que en otros pacientes.

    Analizar la influenca de la localización tumoral-hipoperfusión-reperfusión, sobre los tests de función pulmonar, y analizar la evolución de las PFR después de irradiación torácica radical.

    MATERIAL Y MÉTODOS Se ha relizado revisión sistemática (RS) de las evidencias científicas al respecto, utilizando la metodología de la Colaboración Cochrane. Además se ha recogido una serie prospectiva de 31 pacientes con cáncer d epulmón no célula pequeña localmente avanzado tratado con RT radical, en los que se realizó estudio funcional pulmonar y gammagrafía de perfusión previo a la RT y durante período de seguimiento.

    CONCLUSIONES La RS ha puesto de manifiesto gran heterogeneidad en la selección de las variables y presentación de los resultados.

    Analizados los artículos, la mayoría presentan empeoramiento de los tests de función pulmonar sin poder saber si tiene significación clínica y/o estadística, no pudiendo obtener conclusiones con respecto a la persufisión por la escase de resultados. En la serie de casos del deterioro