Evaluación del impacto socioeconómico de la atención por reumatólogos a pacientes con discapacidad laboral de origen musculoesquelético

• Autores: Gloria Candelas
• Directores de la Tesis: Juan Ángel Jover Jover (dir. tes.), Baltasar Orejas González (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Arturo Fernández-Cruz Pérez (presid.), Emilio Vargas Castrillón (secret.), Gabriel Herrero-Beaumont Cuenca (voc.), Antonio Morales Piga (voc.), Armando Laffón Roca (voc.)
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• Resumen

  • OBJETIVO Las enfermedades musculoesqueléticas son una causa frecuente de incapacidad laboral, con pérdidas de productividad equivalentes al 1,3% del PIB. Pensando en este alto impacto socioeconómico, evaluamos un programa clínico dirigido a pacientes que se encontraban de baja temporal a causa de una enfermedad musculoesquelética no traumática.

    PACIENTES Y MÉTODOS El estudio se realizó en el área 7 de la Comunidad de Madrid. Todos los pacientes que se encontraban en el momento del estudio (marzo-98 hasta marzo-00) de baja temporal a causa de una enfermedad musculoesquelética no traumática fueron randomizados en dos grupos:

    A,- Atención sanitaria convencional (grupo control).

    B,- Atención especializada llevada a cabo por reumatólogos contratados para tal fin (grupo intervención), consistente en una atención médica temprana utilizando protocolos clínicos y terapéuticos, educación del paciente, prevención secundaria.

    Los reumatólogos se hicieron cargo desde el primer momento de la gestión las partes de baja y de las recetas, convirtiéndose en el médico de referencia del paciente hasta el alta laboral en que el paciente fue remitido de nuevo a su médico de atención primaria.

    La eficacia del programa de intervención fue medida por nº de días incapacidad temporal (IT) y nº de pacientes con incapacidad permanente (IP). Los costes del programa fueron medidos como costes directos y costes indirectos (calculados según el salario medio profesional del año 2003). Se realizó una evaluación económica en términos de coste-eficacia; coste-beneficio; y beneficio neto.

    RESULTADOS Se incluyeron 3031 pacientes (1557 en el grupo control y 1474 en el grupo de intervención), generando un total de 3.740 procesos de IT (1906 en el grupo control y 1834 en el grupo de intervención). Los episodios de IT del grupo de intervención duraron menos (23 días frente a 53; p menor 0,001), con unº similar de episo