Resumen de Evaluación de la eficacia de la terapia de compasión basada en los estilos de apego – abct – para personas con fibromialgia: estudio controlado randomizado a 3 meses

Mayte Navarro Gil

• En los últimos años ha existido un creciente interés en evaluar la efectividad de las psicoterapias de tercera generación para el tratamiento de la fibromialgia (FM). El presente estudio evaluó la efectividad de la terapia de compasión basada en los estilos de apego (ABCT, por sus siglas en inglés) en pacientes con FM, así como el papel de la evitación experiencial como mediador de la mejoría clínica. Un total de 42 pacientes con FM fueron asignados aleatoriamente a ABCT o a un grupo de relajación (control activo), siendo que ambos casos también siguieron su tratamiento habitual (TAU, por sus siglas en inglés) dentro del sistema sanitario público español. La variable primaria fue el estado funcional (FIQ), y las secundarias fueron la gravedad clínica (CGI-S), catastrofización ante el dolor (PCS), ansiedad (HADS-A), depresión (HADS-D), calidad de vida (EQ-5D) y evitación experiencial (AAQ-II). Estas variables fueron medidas pre y post intervención, así como a los 3 meses de seguimiento. Además de estas variables, también se tomaron medidas pre y post intervención de determinados marcadores biológicos (IL-6, IL-10, TNF, CRP y el Factor neurotrófico derivado). Las diferencias entre los grupos se estimaron mediante modelos de regresión de efectos mixtos y la evaluación del papel de la evitación experiencial como mediador se realizó a través de análisis de trayectorias. El tratamiento de intervención ABCT mostró diferencias significativas con respecto al grupo de relajación en la variable primaria FIQ, con mejores puntuaciones después del tratamiento (p = 0,003). Estas diferencias se mantuvieron a los 3 meses de seguimiento. Los pacientes del grupo ABCT tuvieron un número necesario para tratar (NNT) de 2 tomando como criterio el 20% de mejora. En las variables secundarias se observó una mejoría significativa en la evaluación de la gravedad global de la enfermedad (CGI), ansiedad (HADS-A), depresión (HADS-D), calidad de vida relacionada con la salud (EQ-5D) y evitación experiencial (AAQ-II). Estas mejoras se observaron tanto después del tratamiento como a los 3 meses de seguimiento en dichas variables secundarias, exceptuando el AAQ-II, cuya mejora solo se encontró en el seguimiento. No se encontraron diferencias significativas en la catastrofización ante el dolor (PCS). La variable AAQ-II tuvo un efecto mediador para el FIQ y HADS-D. Con respecto a los marcadores biológicos, se encontraron mejorías significativas en el Factor neurotrófico derivado y una tendencia en el CRP. La conclusión general del estudio es que el tratamiento de ABCT podría ser efectivo para tratar los síntomas de FM.

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