Resumen de Estudio clínico de los efectos, a corto y a largo plazo, de la estimulación occipital con sistema implantado, sobre el cuadro sintomático y la calidad de vida en pacientes con dolor cefálico y facial
A La electroestimulación nerviosa es una terapia que se utiliza para el alivio del dolor. Dentro de la estimulación nerviosa periférica la que mejores resultados ha obtenido hasta la fecha ha sido la estimulación occipital. Sus indicaciones son migraña trasnsformada, cefalea en racimos y neuralgia occipital.
Se ha realizado un estudio transversal formado por 64 pacientes con dolor cefálico y/o facial de evolución variable, a los que se ha realizado el implante de un neuroestimulador occipital durante el periodo comprendido entre 2002 y 2013.
A cada uno de los pacientes se ha implantado un sistema formado por uno o dos electrodos cilíndricos subcutáneos a nivel de C1, en la unión cérvico-occipital, para estimular periférica y extracranealmente los nervios occipital mayor y menor. Estos electrodos se conectan a un generador.
Tras el implante se ha realizado una extensa entrevista a cada paciente donde se les ha pasado varios cuestionarios para valoración de migraña. Se ha evaluado la disminución del dolor a largo plazo, la mejoría en la calidad de vida, la disminución del gasto en analgésicos por paciente y mes, las complicaciones y motivos de retirada que se han registrado en este tiempo.
Los resultados obtenidos nos confirman que la mejoría del dolor se mantiene a lo largo del tiempo en los pacientes que llevan neuroestimulador funcionante. Con una mejoría importante en su calidad de vida, una gran satisfacción de los pacientes y una disminución significativa del gasto farmacológico analgésico mensual.
Como conclusiones hemos obtenido que se ha producido una reducción del dolor de forma significativa respecto al manifestado antes del implante y se mantiene a lo largo del tiempo, ha habido una mejoría del dolor según el índice de Lattinen. Los test de cefaleas nos indican una mejoría general de los mismos, con una discapacidad mínima o ausente. Se produce una reducción del gasto en fármacos analgésicos por paciente al mes. A un 6,25% de los pacientes se les retiró en neuroestimulador tras un periodo de funcionamiento por curación de su cefalea. Hay un grupo de pacientes que por diferentes motivos no mantienen el tratamiento con la estimulación occipital, la causa más frecuente de retirada a largo plazo fue la infección, seguida del decúbito del electrodo y la curación, con un porcentaje idéntico. En este grupo existe un porcentaje de migración menor que en otros estudios de la literatura.
