Valor diagnóstico de la arteriografía de pulmón digital selectiva en el trombo embolismo pulmonar agudo
- Autores: Jose Antonio Fernandez Gomez
- Directores de la Tesis: Miguel Angel de Gregorio Ariza (dir. tes.), José Lucio Villavieja Atance (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1999
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Conget López (presid.), Emilia Civeira Murillo (secret.), J. Ruiz Manzano (voc.), José Ignacio Bilbao Jaureguizar (voc.), María Dolores Abós Olivares (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) constituye un problema médico importante. Es la causa directa o indirecta del fallecimiento del 10 al 20% de los pacientes hospitalizados. Esta mortalidad se puede reducir a la cuarta parte si se diagnostica y trata precozmente.
La arteriografía pulmonar analógica es la exploración de referencia en el diagnóstico del TEP. Actualmente, hay cierta tendencia a substituir esta exploración por la arteriografía digital, debido a la agilidad y a la economía que esto representa. Sin embargo, la imagen digital tiene menor resolución espacial y mayor sensibilidad a los artefactos de movimiento que la imagen analógica.
El objetivo del presente estudio es el de valorar la exactitud y la fiabilidad de la angiografía de pulmón digital selectiva en el paciente con sospecha clínica TEP.
Esta valoración se basó en un estudio prospectivo y no aleatorio de los pacientes, con sospecha clínica de TEP en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, desde enero de 1994 a junio de 1995. Entre otras exploraciones, se practicó una angiografía pulmonar digital selectiva o intraarterial a los 110 pacientes de la muestra de población. Esta exploración fue interpretada de modo ciego e independiente por dos Médicos Radiólogos con experiencia directa en la exploración.
Cada lectura radiológica fue comparada con la definitiva o verdadera, alcanzada por consenso. La exactitud se calculó por medio de los parámetros de sensibilidad y de especificidad, y por el seguimiento clínico de los pacientes. La fiabilidad se calculó por el acuerdo interobservador, el acuerdo intraobservador y el índice kappa de Cohen, en función del resultado diagnóstico de la arteriografía, de la calidad de la exploración, y del tamaño arterial afectado por el embolismo.
La sensibilidad fue de 95.5% y la especificidad de 99 por ciento. El acuerdo interobservador fue de 93.6 por ciento, el acuerdo
