Estudio de la respuesta inmune y reactantes de fase aguda en cirugía ortopédica y traumatología
- Autores: Roberto De Miguel Olmeda
- Directores de la Tesis: Fernando Seral Iñigo (dir. tes.), José Carlos Salinas Payer (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1999
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Cía Gómez (presid.), Francisco Gómez Casal (secret.), Miguel Sánchez Martín (voc.), Daniel Casanova Rituerto (voc.), Luis Larrad Mur (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Material y Métodos: 100 pacientes aleatorios intervenidos de artroplastia de cadera, (47 por fractura subcapital de fémur Garden IV, y 53 por otras causas (39 coxartrosis, 14 necrosis avasculares)). Se implantó una artroplastia parcial en los pacientes (38) y total en el resto (62). Se midió la respuesta de hipersensibilidad retardada mediante la inoculación, en el momento del ingreso (PRE) del Multitest R (Mérieux), leyendo la reacción de induración a las 48 horas ((+) induración > 2 mm. en mujeres, 5 mm. en hombres), clasificándose en: -normoérgicos, (+) a dos o más antígenos; -hipoérgicos, un solo antígeno; -anérgicos, ninguna respuesta.
Se estudió el estado nutricional en el PRE: proteínas totales, albúmina y colesterol en sangre, así como talla, peso, pérdida de peso relativa (PPR), pliegue cutáneo tricipital (PCT) y circunferencia muscular del brazo (CMB); (tres o más de estos parámetros por debajo de lo normal, paciente malnutrido). En el PRE y al 2 día tras la intervención fueron determinados en sangre: a-1-antitripsina, a-2-macroglobulina, haptoglobina, ceruloplasmina y fibronectina, inmunoglobulinas A (IgA), M (IgM) y G (IgG), fracciones del complemento C3, C4 y C5, y factor B. Se estudió la evolución de cada una de estas variables y su relación con grupos diagnósticos y de tratamiento, así como con la edad y el sexo. Se aplicaron las pruebas estadísticas de la U de Mann-Whitney, Wilcoxon, Chi cuadrado y ANOVA.
Resultados: Se observaron diferencias significativas en cuanto a la edad p=0, 0001 mayor en pacientes con fracturas. No se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre diagnóstico, estado nutricional o energia, e infección. No encontramos diferencias significativas del estado nutricional respecto a la edad, pero sí un mayor estado de desnutrición en el grupo de fractura (p<0,05). La población normoérgica representó en nuestro estudio el 61% de los pacient
