Diferentes estrategias de simulación del comportamiento mecánico de la placa de crecimiento: aplicación al estudio de la epifisiólisis de cadera
- Autores: Óscar Paseta Martínez
- Directores de la Tesis: Mª José Gómez Benito (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2014
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Manuel García Aznar (presid.), Miguel Angel Jimenez Caballero (secret.), Eugenio Giner Maravilla (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La Epifisiólisis de Cadera o Deslizamiento Epifisario de la Cabeza Femoral (en inglés Slipped Capital Femoral Epiphysis) es una enfermedad que se desarrolla principalmente durante la pubertad y que, si bien no es una enfermedad muy frecuente, constituye una de las afecciones de cadera que más contribuye a un desencadenamiento prematuro de la degeneración artrósica. Esta patología consiste en el desplazamiento relativo entre la epífisis superior (cabeza) del fémur y el cuello del mismo respecto a su posición original, debido al desgarro de la placa de crecimiento, que es una lámina cartilaginosa que une dichas partes del fémur durante la infancia y la adolescencia y es la responsable del crecimiento en longitud del mismo.
Este desplazamiento es generalmente progresivo y para detener su evolución es necesario implantar en la cadera afectada elementos mecánicos que fijen la epífisis e impidan la progresión del deslizamiento. Para minimizar al máximo la aparición de secuelas, tales como la artrosis degenerativa o la necrosis avascular, es fundamental, y no siempre tarea fácil, realizar el diagnóstico en la etapa inicial con el fin de aplicar el tratamiento antes de que la deformación de la zona proximal del fémur sea importante.
Entre las distintas hipótesis barajadas a lo largo de los años como posibles causas de la enfermedad, dos de ellas son las que prevalecen por encima de todas las demás: la que defiende que el desplazamiento epifisario tiene un origen puramente mecánico, fundamentada principalmente en diferencias geométricas entre fémures afectados por epifisiólisis de cadera y fémures sanos y en el alto porcentaje de pacientes obesos, y la hipótesis endocrina, que sostiene que desajustes hormonales pueden influir en la resistencia del cartílago de crecimiento. En cualquier caso, desarrollar un estudio biomecánico del problema puede ayudar, por un lado, a entender la forma en la que se solicita la placa de crecimiento ante las cargas fisiológicas según la geometría femoral, y por otro, a determinar las condiciones resistentes que pueden conducir al desgarro de la misma con el posterior deslizamiento de la epífisis.
Precisamente éste es el objeto de esta tesis, estudiar las posibles causas de la epifisiólisis de cadera a partir de simulaciones mecánicas de la zona proximal del fémur considerando diversos modelos de comportamiento de la placa de crecimiento: elástico lineal, un modelo de daño en interfaces y un modelo multiescala de daño.
Se ha demostrado cómo la geometría femoral y el peso corporal juegan un papel fundamental en la posibilidad de que la placa de crecimiento dañe y se desarrolle la epifisiólisis de cadera. También se ha desarrollado una metodología que permite, en un corto espacio de tiempo, analizar, desde el punto de vista resistente, cualquier fémur a partir de dos radiografías del mismo y determinar si tiene posibilidades de desarrollar epifisiólisis de cadera, pudiendo utilizarse como herramienta de diagnóstico de la enfermedad.
