Resumen de Enterocolitis necrotizante neonatal - análisis de resultados tras la aplicación de un protocolo asistencial unificado
LA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE (ENN) ES UNA ENFERMEDAD ADQUIRIDA QUE DA LUGAR A UNO DE LOS MAS GRAVES SINDROMES DE ABDOMEN AGUDO EN LA INFANCIA. SE CARACTERIZA POR SU TENDENCIA A DESARROLLAR CON RAPIDEZ SEVERAS LESIONES DE NECROSIS A NIVEL DEL TRACTO DIGESTIVO EN AUSENCIA DE CAUSAS ORGANICAS. UNA VEZ ESTABLECIDAS LAS PLACAS DE NECROSIS, ESTAS EVOLUCIONAN CASI IRREMEDIABLEMENTE HACIA LA PERFORACION. AFECTA CASI EXCLUSIVAMENTE A LOS RECIEN NACIDOS, SOBRE TODO SI ESTOS SON PREMATUROS. ENTRE LOS FACTORES ETIOPATOGENICOS CLASICAMENTE INVOCADOS DESTACAN TRES TEORIAS: LA INFECCIOSA, LA HIPOXICA Y LA ALIMENTARIA. ACTUALMENTE SE ESTIMA QUE SU ETIOLOGIA ES MULTIFACTORIAL, SIENDO LA INMADUREZ FUNCIONAL DIGESTIVA EL FACTOR PREDISPONENTE FUNDAMENTAL.
LOS MALOS RESULTADOS OBTENIDOS A NIVEL MUNDIAL HASTA BIEN ENTRADA LA DECADA DE LOS 70 NOS INDUJO A ELABORAR UN PROTOCOLO TERAPEUTICO Y ASISTENCIAL QUE SE EMPEZO A APLICAR EN 1.983. EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS HABIDOS EN LOS 70 CASOS DE ENN ESTUDIADOS POR NOSOTROS, DESDE 1.972 HASTA 1.989, HA RATIFICADO LA NECESIDAD DE DICHO PROTOCOLO, OBTENIENDOSE UNA MUY SIGNIFICATIVA DISMINUCION DE LA MORTALIDAD, DE LA INDICACION QUIRURGICA Y DE LA APARICION DE NEUMATOSIS PORTAL, ASI COMO TAMBIEN UN ACORTAMIENTO DEL PERIODO DE SIMPLE SOSPECHA CLINICA DE LA ENFERMEDAD. UNA META PARA EL FUTURO SERA PODER LOGRAR UNA ADECUADA MADURACION DIGESTIVA DE LOS RECIEN NACIDOS SIN QUE EL SUBSTRATO PROTEICO AGREDA LA MUCOSA INTESTINAL.
