Estudio comparativo entre la técnica de doble fila frente a la técnica de una fila en el tratamiento de las roturas degenerativas del manguito rotador del hombro
- Autores: Ignacio Carbonel Bueno
- Directores de la Tesis: Angel Antonio Martínez Martín (dir. tes.), Antonio Herrera Rodríguez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2010
- Idioma: español
- ISBN: 978-84-694-7171-5
- Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Maria Ferrandez Portal (presid.), Jorge Cuenca Espiérrez (secret.), Pedro Carpintero Benítez (voc.), Francisco Gomar Sancho (voc.), Carlos Torrens Canovas (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Las roturas del manguito de los rotadores continúan generando un gran interés dada su frecuencia y el grado de discapacidad que causa. La incidencia de esta patología es muy elevada, debido posiblemente tanto al mayor grado de actividad de la población de mediana edad, como a la popularización de las pruebas de imagen de alta precisión que permiten filiar un mayor número de enfermedades.
El tratamiento de esta patología es tanto conservador como quirúrgico, reservándose este último para las lesiones de mayor entidad e incapacitantes. El tratamiento quirúrgico clásico era la reparación de mediante la cirugía abierta. Pero con la introducción de la artroscopia a la patología del hombro, también se introdujo a la reparación del manguito rotador gracias a los importantes avances técnicos en instrumentación y materiales, y por el afán de superación de los cirujanos.
El modelo de reparación clásico de las roturas del manguito de los rotadores era mediante anclajes colocados en una fila. Con esta técnica se obtenían clásicamente buenos resultados. Pero se introdujo una nueva técnica en doble fila que parecía restaurar en mayor medida y de una forma más anatómica la inserción previa del manguito en la porción proximal del humero gracias al empleo de una fila medial y otra lateral, confiriendo así de una mejor funcionalidad al húmero.
Se realiza un estudio prospectivo comparativo entre la técnica artroscópica en doble fila frente a la técnica con una fila para la reparación de las rotras del manguito rotador. Los parámetros evaluados fueron: los grados de movilidad en flexión, abducción, rotación interno y rotación externa; la fuerza en los mismos movimientos; escalas de Constant, Ucla y Ases; y resonancia magnética. El total de pacientes incluidos fue de 160 (80 en cada grupo) y las mediciones se hicieron en la consulta preoperatoria y al año de la intervención.
Conclusiones: 1. Sin distinguir la técnica de reparación, los pacientes mejoran de forma estadísticamente significativa en todas las variables, tanto en el rango de movilidad, como en la fuerza y en las escalas de valoración (Ases, Ucla y Constant) respecto a los valores preoperatorios. 2. A pesar de que la mejoría en la fuerza es evidente, nunca llega a los valores del hombro contralateral. 3. Los valores de las escalas de valoración y rango de movilidad son satisfactorios pero nunca llegan a los valores máximos de éstos en hombros sanos. 4. En la comparativa general entre ambas técnicas, la doble fila es superior a una fila en todos los parámetros de fuerza, en la movilidad en abducción y flexión y en la escala de Ucla. 5. Según el área de rotura, la doble fila presenta superioridad estadísticamente significativa en más variables en las roturas grandes (30 a 50 mm2) que en las de pequeño y mediano tamaño (10 a 30 mm2) respecto a la reparación una fila. 6. Según el estado de la rnm al año, no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas quirúrgicas al analizar las variables. 7. Respecto al número de fracasos de la cirugía no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas en general ni cuando las analizamos según el área de rotura.
