Resumen de Disfunción endotelial y resistencia a la insulina. Análisis con otros factores de riesgo cardiovascular. Estudio longitudinal en una cohorte de jóvenes varones
Las relaciones fisiopatológicas y epidemiológicas entre función endotelial y grado de sensibilidad a la insulina no están bien definidas. El síndrome metabólico, se ha estudiado siempre en el extremo de población que presenta menor sensibilidad a la insulina, descuidando el análisis de la influencia que ésta puede tener sobre los factores de riesgo y salud cardiovascular en otro rango de valores. Se desconoce la influencia posterior sobre el endotelio de los factores de riesgo cardiovascular exhibidos precozmente.
Tras 15 años, se revisa una cohorte de jóvenes varones militares. A los 20 años de edad, se obtuvieron sus factores de riesgo cardiovascular. A sus 35 años, se repiten las exploraciones iniciales y se estudian además la sensibilidad a la insulina y la función endotelial. Se utiliza una prueba de vasodilatación mediada por flujo (FMD), la determinación de albuminuria tras ergometría y rehidratación, y el índice QUICKI, derivado del modelo de homeostasis de la insulina. Se ha desarrollado, conjuntamente con un equipo de ingenieros, un programa de análisis automatizado de imágenes ecográficas que mejora la oferta previa para el seguimiento del diámetro de la arteria humeral.
Observamos que la función endotelial (FMD) se ve deteriorada en el adulto joven con niveles de presión arterial elevados, C-LDL elevado, C-HDL disminuido, sensibilidad a la insulina disminuida o un cómputo conjunto de riesgo cardiovascular desfavorable. Entre los individuos con presión arterial en niveles bajos (<120/80) existe una mayor proporción de sujetos con FMD deteriorada que puede interpretarse como un posible comportamiento irregular de esta prueba en dicho rango de presión arterial.
El índice de masa corporal elevado, la sensibilidad a la insulina baja, el C-HDL bajo y los triglicéridos elevados, así como el riesgo cardiovascular en su conjunto se asocian con arterias de diámetro mayor, que podría corresponder
