Cinética de proteína c reactiva, procalcitonina e interleucina 6 tras diferentes tipos de cirugía
- Autores: Andrea Sariego Jamardo
- Directores de la Tesis: Corsino Rey Galán (dir. tes.), Alberto Medina Villanueva (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Oviedo ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco V. Álvarez Menéndez (presid.), Jesús López Herce Cid (secret.), Francisco José Cambra Lasaosa (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Oviedo
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: RUO
- Resumen
Tras las intervenciones quirúrgicas se produce un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en más del 80% de los casos, dificultando el diagnóstico de complicaciones infecciosas en el postoperatorio. Los biomarcadores como la proteína C reactiva, procalcitonina e interleucina 6 son utilizados en la práctica clínica para el diagnóstico de infección. Sin embargo, tanto la proteína C reactiva como la procalcitonina e interleucina 6 son marcadores de inflamación por lo que su elevación puede producirse en el contexto de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica de origen infeccioso o no infeccioso. Este síndrome conduce durante el postoperatorio a una elevación en los niveles de los biomarcadores, dificultando su empleo para el diagnóstico de infección. Conocer la cinética de los biomarcadores en el postoperatorio nos ayudará a discernir cuando debemos sospechar infección ante la elevación de los mismos. La mayoría de los estudios tanto en pacientes pediátricos como adultos están realizados en el postoperatorio tras cirugía cardiovascular, pero son escasos los estudios que comparan el comportamiento de distintos biomarcadores tras diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas. Por ello se diseñó un estudio prospectivo observacional con el objetivo de evaluar la cinética de proteína C reactiva, procalcitonina e interleucina 6 en el postoperatorio no complicado tras distintos tipos de cirugía en pacientes pediátricos. Asimismo, se analizó el porcentaje de muestras que se elevaban por encima de los puntos de corte de sepsis previamente establecidos, para cada biomarcador. Se incluyeron un total de 115 pacientes entre 0 y 18 años ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en el postoperatorio tras distintos tipos de cirugía en el período comprendido desde octubre de 2011 hasta marzo de 2014. Se realizaron determinaciones de los biomarcadores a las 0, 24, 48 y 72 horas del postoperatorio. Los niveles pico de procalcitonina e interleucina 6 se alcanzaban en las primeras 24 horas del postoperatorio, mientras el nivel pico de proteína C reactiva se alcanzaba a las 48 horas tras la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. Los niveles de proteína C reactiva, procalcitonina e interleucina 6 se elevaban por encima de sus puntos de corte para sepsis (5,65 mg/dl, 1,16 ng/ml y 100 pg/ml, respectivamente) en el 18,18%, 0% y 18,8% de los casos tras cirugía limpia, (p<0,05); en el 57,69 %, 3,85% y 18,18% de los casos, respectivamente, tras cirugía limpia-contaminada (p<0,005); en el 27,27%, 18,18% y 36,36% de los casos, respectivamente, tras cirugía contaminada (p<0,05); y en el 95,65%, 52,17% y 69,57% de los casos, respectivamente, tras cirugía sucia (p<0,05). Las cinéticas de procalcitonina e interleucina 6 eran más rápidas que la cinética de la proteína C reactiva. El mayor porcentaje de elevación por encima de sus puntos de corte para sepsis y la mayor elevación de los tres biomarcadores se observaba tras cirugía sucia y el menor porcentaje y la menor elevación tras cirugía limpia. La procalcitonina parece ser una mejor herramienta en la práctica clínica que proteína C reactiva e interleucina 6 para el diagnóstico de infección en el postoperatorio. Una elevación de procalcitonina pasadas las 24 horas del postoperatorio tiene un valor clínico importante, mientras que la utilidad de proteína C reactiva e interleucina-6 parece menos clara.
