Evaluación histológica en pacientes con colitis ulcerosa en remisión endoscópica

• Autores: Irene González Partida
• Directores de la Tesis: María Isabel Vera Mendoza (dir. tes.), Yago González Lama (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Número de páginas: 85
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • EVALUACIÓN HISTOLÓGICA EN PACIENTES CON COLITIS ULCEROSA EN REMISIÓN ENDOSCÓPICA.

    Introducción: Este trabajo se propone con el fin de clasificar a los pacientes con Colitis Ulcerosa (CU) en remisión endoscópica según el grado de actividad histológica en sus biopsias ya que existen escasos estudios que puedan determinar el grado según escalas y sobre todo qué impacto puede tener según qué grado de actividad histológica en el curso de la enfermedad de cara a una recidiva endoscópica futura.

    Material y métodos: se escogieron pacientes con CU en remisión endoscópica determinado por subíndice endoscópico de Mayo 0, que se sometieron a colonoscopias de cribado de cáncer de colon con toma de biopsias aleatorizadas. Se analizaron estas biopsias determinando el grado de actividad histológica según tres índices histológicos: Índice de Geboes simplificado (IGS), Índice de Nancy (IN) e Índice histopatológico de Robarts (IHR).

    Resultados: se analizaron 52 colonoscopias pertenecientes a 32 pacientes. Del total de biopsias pertenecientes a pacientes en remisión endoscópica, se objetivó un 26,9% de biopsias con actividad histológica definida como IGS ≥ 3.1. Los pacientes con neutrófilos en lámina propia +/- en epitelio o con distorsión arquitectural, presentaron más actividad endoscópica en el seguimiento de forma estadísticamente significativa. Además los pacientes con IGS ≥ 3.1, IN ≥ 2, IHR ≥ 5 en sus biopsias también presentaron más actividad endoscópica posterior (p 0,04).

    Discusión: dentro de los pacientes que se encuentran en remisión endoscópica existe un subgrupo de pacientes que no han alcanzado la remisión profunda esperada debido a la presencia de actividad histológica en sus biopsias. Los pacientes que presenten neutrófilos en lámina propia +/- en epitelio, distorsión arquitectural, IGS ≥ 3.1, IN ≥ 2 o IHR ≥ 5 deben ser seguidos estrechamente por mayor riesgo de actividad endoscópica futura