Neumonías intrahospitalarias. Estudio de los factores predisponentes en especial de la colonización orofaríngea por bacilos gram-negativos (bgn). Etiología, epidemiología y evolución

• Autores: Luis Molinos
• Directores de la Tesis: Jose Manuel Arribas Castrillo (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Oviedo ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Arturo Cortina Llosa (presid.), José Antonio Maradona Hidalgo (secret.), Víctor Sobradillo Peña (voc.), José Aza González (voc.), Luis Corporales López (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • EN EL ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES LOS FACTORES PREDISPONENTES CON MAYOR IMPORTANCIA EN EL DESARROLLO DE NEUMONIAS FUERON SEGUN EL ESTUDIO DISCRIMINANTE Y SIGUIENDO UN ORDEN DESCENDENTE LOS SIGUIENTES: LA ASPIRACION DEL CONTENIDO OROFARINGEO, LA PRESENCIA DE UNA SONDA NASOGASTRICA, LA COLONIZACION ORAL POR BACILOS GRAM NEGATIVOS (BGN), LA VENTILACION MECANICA, LA PERDIDA DE CONCIENCIA Y EL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES. LA COLONIZACION OROFARINGEA POR BGN EN EL GRUPO CON NEUMONIA ESTABA ASOCIADA SEGUN EL ESTUDIO DISCRIMINANTE CON LOS SIGUIENTES HECHOS: LA PRESENCIA DE UNA SONDA NASOGASTRICA, EL INGRESO EN LA UCI, LA PRESENCIA DE VENTILACION MECANICA, LA ASPIRACION DE SECRECIONES ORALES, LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL Y LA PERDIDA DE CONCIENCIA. EL 48% DE LOS GERMENES HALLADOS POR METODOS DE SEGURIDAD FUERON BGN, 39% GRAM POSITIVOS Y 13% ANAEROBIOS. EN LA UCI PREDOMINARON LOS BGN Y EN EL RESTO DEL HOSPITAL LOS GRAM POSITIVOS. LA INCIDENCIA DE NEUMONIAS FUE DE 4.8/1.000 ALTAS Y LA DE NEUMONIAS POSTOPERATORIAS DE 0.4%. LA MORTALIDAD SE APRECIO EN EL 27% DE LAS 150 NEUMONIAS RELACIONANDOSE SOBRE TODO CON EL SHOCK Y EL TRATAMIENTO INADECUADO.