Estudio prospectivo de la infección nosocomial en cirugía cardíaca

• Autores: Marta Fernández-Ayala Novo
• Directores de la Tesis: María del Carmen Fariñas Álvarez (dir. tes.), Concepción Fariñas Álvarez (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jose Manuel Revuelta Soba (presid.), Daniel Garcia Palomo (secret.), Francisco Javier Llorca Díaz (voc.), Perez Adolfo Diaz (voc.), Joaquín Gómez Gómez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Epidemiología
    • Cirugía
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• Resumen

  • Estudio de cohortes prospectivo de la infección nosocomial en Cirugía Cardiaca, realizado en el hospital de Valdecilla entre el 1 de Junio de 1999 y el 31 de Junio de 2000. La infección nosocimial se definió siguiendo los criterios de los CDC e incluyó la infección de herida quirúrgica (IHQ), la infección respiratoria (tanto la neumonía como la infección de vías respiratorias bajas), la infección urinaria y la bacteriemia. Se realizó seguimiento del paciente hasta un mes después del alta hospitalaria, a través de una entrevista telefónica, para vigilar la aparición de IHQ. En las diferentes infecciones se analizó la flora microbiana implicada. Se recogieron una serie de variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias siguiendo un protocolo preestablecido y se determinaron los factores de riesgo de la ifección nosocomial mediante análisis de regresión logística. De forma particular se analizó si existían diferentes epidemiológicas entre la infección de herida quirúrgica diagnosticada durante el ingreso y la detectada tras el alta hospitalaria.

    La incidencia de infección nosocomial fue del 26,1%, siendo la infección respiratoria la más frencuente seguida de la infección de herida quirúrgica.

    Un tercio de las IHQ se detectaron después de que el paciente abandonara el hospital. En las infecciones nosocomiales solo hubo un ligero predominio de microorganismos grampositivos (49,7%) sobre los gramnegativos (42,8%).

    Los factores de riesgo de la infección nosocomial dependieron tanto de la gravedad de base del sujeto (EPCO, desnutrición, diabetes, insuficiencia renal) como de los factores relacionados con la hospitalización, fundamentalmente la presencia de complicaciones en la cirugía (número de transfusiones sanguíneas intraoperatorias o el uso de balón de contrapulsación) y las maniobras extrínsecas postoperatorias (la duración de la ventilación mecánica y el tiempo de permanencia de l