Estudio de los factores pronósticos que influyen en la respuesta al tratamiento preoperatorio radioquimioterápico en cáncer de recto

• Autores: Elena Villafranca Iturre
• Directores de la Tesis: Jesús García-Foncillas López (dir. tes.), Rafael Martínez Monge (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Navarra ( España ) en 2002
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente Pedraza Muriel (presid.), José Javier Aristu Mendioroz (secret.), Manuel Felipe Angel Calvo (voc.), Juan Francisco Medina Cabrera (voc.), Alberto Biete Solà (voc.)
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• Resumen

  • El tratamiento radioquimioterápico asociado a cirugía en el cáncer de recto persigue inducir una respuesta y disminución del estadio de los tumores con el objeto de aumentar la resecabilidad de tumores inicialmente irresecables y aumentar las tasas de control local y supervicencia en todos los tumores.

    El objeto de este estudio es analiza los factores predictivos clínicos y moleculares de respuesta al tratamiento o downstaging así como conocer el valor pronóstico del downstaging y otros factores relacionados con el paciente o el tumor sobre el control local y supervivencia.

    Del análisis de esta serie pueden extraerse las siguientes conclusiones:

    1,- En relación con el downstaging tras el tratamiento preoperatorio radioquimioterápico, un 45% de los pacientes con cáncer de recto experimentaron algún descenso del estadiaje del tumor T, un 13% alcanzaron una remisión completa patológica pT0 y un 49% alcanzaron un estudio patológico confinado a la pared pT0-2N0.

    2.1,- En relación con los factores clínicos predictivos de downstaging, se encontró que la elevacióndel marcador CEA superior a 6 ng/ml, el sexo femenino y la presencia de síndrome general al diagnóstico resultaron factores adversos independientes sobre la probabilidad de descenso de estadiaje o conversión a un estadio patológico pT0-2 N0 en un análisis multivariado.

    2.2,- En relación con los factores moleculares predictivos de downstaging se evidenció que la presencia de triple repetición (3/3) en el promotor del gen de la timidilato sintetasa resultó un factor pronóstico independiente de mala respuesta al tratamiento preoperatorio, evaluado como downstaging, tasa de respuestas patológicas completas o conversión a un estadio patológico pT0-2 N0.

    3,- En relación con el control local, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia causa-específica cabe destacar que el downstating o la conversión a un estadio patológico pT0-2 N0 ha resulta