Ejercicio terapéutico en el agua en mujeres con artrosis de rodilla
- Autores: Jesús Casilda López
- Directores de la Tesis: Marie Carmen Valenza (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jacqueline Schmidt Río-Valle (presid.), Olga García Martínez (secret.), Fidel Hita Contreras (voc.), Rafael Lomas Vega (voc.), Gregory Reychler (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad de Granada
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
- Resumen
- español
Resumen La osteoartritis (OA) se encuentra entre las enfermedades más frecuentes de la población que afecta a la articulación, incluyendo entre sus alteraciones clínicas la degradación del cartílago, la inflamación de la membrana sinovial y la remodelación del hueso subcondral. Tiene un impacto significativo en la calidad de vida y capacidad funcional de los afectados, suponiendo un alto costo para el sistema. La prevalencia de OA es mayor en mujeres y aumenta su incidencia a medida que avanza la edad, siendo la OA de rodilla una de las más prevalentes. Entre los factores de riesgo se encuentra la presencia de sobrepeso y obesidad y el género femenino.
Dentro de los abordajes terapéuticos para la OA el ejercicio terapéutico permite mejorar la fuerza y control sobre la articulación de la rodilla con el fin de mejorar su control sensitivo-motor y lograr mayor estabilidad funcional. Además, el ejercicio terapéutico no sólo reduce los síntomas de OA sino que también retrasa la progresión de la enfermedad.
El objetivo principal de esta tesis fue profundizar en el abordaje terapéutico no farmacológico de los pacientes con OA de rodilla. Los objetivos específicos fueron: Describir el perfil clínico de mujeres con OA según su fenotipo por índice de masa corporal; explorar el estado de salud y capacidades físicas según el nivel de independencia funcional en mujeres mayores de 60 años con diagnóstico de OA de rodilla; comparar los resultados de un programa de ejercicios acuáticos versus seco en la calidad del sueño y la funcionalidad en mujeres posmenopáusicas con OA de rodilla y evaluar los efectos de un programa de ejercicio acuático basado en la danza sobre la funcionalidad, la capacidad cardiorrespiratoria, la frecuencia cardíaca y la fatiga posterior al ejercicio en mujeres posmenopáusicas obesas con OA de rodilla.
Para ello se diseñaron tres experimentos que adecuados a cada uno de los objetivos específicos. Los resultados mostraron que el fenotipo caracterizado por la presencia de obesidad presentó un nivel funcional significativamente inferior al resto de los grupos. Adicionalmente, se encontraron diferencias significativas entre los grupos en el valor total del WOMAC siendo mayor en los pacientes con sobrepeso y obesidad. Además, las mujeres con OA de rodilla con afectación funcional presentaron una mayor alteración de la capacidad física y de las dimensiones de dolor, movilidad y estado de salud.
Se realizó un primer ensayo clínico aleatorizado controlado en el que se evaluaron los efectos de un programa acuático en comparación con un programa en seco. Los resultados mostraron mejoras significativas en la calidad del sueño, la funcionalidad y el estado de salud percibido. Un segundo ensayo clínico aleatorizado controlado se centró en comparar los resultados derivados de una intervención de 8 semanas de danza acuática en comparación con un programa estandarizado de ejercicio en agua. Se encontraron mejoras significativas en la función y la capacidad cardiorrespiratoria, con disminución de la frecuencia cardíaca y la fatiga después del ejercicio. Las mejoras continuaron en la función, frecuencia cardíaca post-ejercicio y fatiga a los 3 meses de seguimiento en los participantes del grupo experimental.
En conclusión, los resultados de esta tesis muestran que el índice de masa corporal determina una disminución del rendimiento en la evaluación de los pacientes con OA de rodilla. Asimismo, se encontraron mejoras en el ejercicio terapéutico desarrollado en el medio acuático. Adicionalmente, el ejercicio en agua que utilizó la danza como medio mostró mejoras significativas que perduraron a los tres meses de seguimiento.
- English
ABSTRACT Resumen Osteoarthritis(OA) is one of the most prevalent pathologies in the populations that affects joints, this include among it´s clinical related disturbances the cartilage degradation, sinovial membrane inflamation and remodelation of subcondral bone. This pathology has a relevant impact on quality of life and physical functionality for the patients, generating high social cost. The prevalence of OA is higher in women and increases its incidence in older age, being the knee osteoarthritis the most prevalent one. Among risk factors, being overweight or obesity and female gender are among those most important ones.
Among the therapeutic approaches for knee OA, therapeutic exercise has shown improvements on strength and motor control on the knee, with repercussions on stability. Addtionally, therapeutic exercise has shown significant reductions on symptoms and reducing the pathology progression.
The main objective for this dissertation was to increase the knowledge about no pharmacology treatments for knee OA. The specific objectives were: describe the clinical profile of women with knee OA clasifing them by phenotype related to BMI, perceived health status and physical capacities related to functional status in women older than 60 years. Secondly, to compare the results of a aquatic exercise program vs land –based on sleep quality and functionality in women with knee OA and menopause. Thirdly, to evaluate the results of two different aquatic exercise programs on cardiorespiratory capacity, cardsiac frequency and fatigue on knee OA menopause women.
To achieve those objectives, three experiments were developped.
The obtained results shown that a phenotype related to BMI is characterized by a functionality status. Additionaly, we found significant differences among groups in WOMAC values, being higher in overweight and obesity patients. In the case of women with significant impaired function ths was related with higher impaired physical function and pain dimensions, movility and health status.
A first randomized controlled clinical trial has developped were we analyzed the effects between a therapeutic aquatic program compared with a land-based program. The results obtained shown significant improvements on sleep quality, functionality and perceived health status. A second randomized controlled clinical trial focussed on results after an intervention of 8 weeks comparing aquatic dance vs an standarized aquatic program. We found significant improvements in function and cardiorespiratory capacity, with a reduction on cardiac frequency and fatigue after exercise. The improvements continued after 3 months of follow up in the aquatic dance group.
In conclusion, the results of this dissertation show that BMI determines the reduction on physical and functional status on women with knee OA. Additionally, we found improvements after exercise in favor to aquatic based and to therapeutic dance when compared with other modalities. Those changes were maintained after three months after intervention.
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