Resumen de Estudi sobre els transtorns mentals en europa mitjançant variables latents: una aplicació sobre la comorbiditat mental
En aquesta tesi s'apliquen i desenvolupen models estadístics amb variables latents per a l'anàlisi conjunt (multivariant) de trastorns mentals, com a instrument de mesura en estudis epidemiològics. En l'anàlisi multivariat dels trastorns mentals no només es mesura la presència dels trastorns, sinó que també es té en compte les seves associacions, ajustant directament la comorbiditat mental, i permetent quantificar estats de salut psíquica individuals que no es poden observar directament. L'estructura de comorbiditat es construeix a partir d'estudis psiquiàtrics conceptuals previs. S'utilitzen models de tipus IRT (Item Response Theory) per construir les mesures dimensionals de salut mental que no es poden observar directament (les variables latents) a partir de la informació observada, categòrica, sobre els trastorns mentals. Els models de variables latents modelitzen simultàniament les variables observades i els individus.
Al llarg d'aquesta tesi es demostra que els trastorns mentals definits categòricament segons el manual DSM-IV responen a fenòmens dimensionals. Els trastorns mentals més rellevants poden agrupar-se en un nombre petit de dimensions, i dins de cada dimensió existeix una gradació dels nivells de salut. Aquests models poden utilitzar-se per descriure nivells de salut mental d'una població en un moment determinat (utilitzant informació sobre trastorns patits en aquell moment) o per a estimar la predisposició a patir trastorns mentals en algun moment de la vida (trastorns vida).
En aquesta tesi es realitzen estudis epidemiològics de la salut mental, enfocats en considerar la comorbiditat mental i l'estimació de les dimensions subjacents als trastorns observats, i modelant l'existència d'una classe sense trastorn (sana') i malalta' dins la població. Les dades consisteixen en una mostra representativa de la població europea (ESEMeD). S'analitza l'estat actual' de la població per mitjà dels trastorns patits en l'últim any i es desenvolupa una metodologia per analitzar els trastorns vida tenint en compte que es disposa de mesures retrospectives, en les quals la informació sobre aparició de trastorns es troba censurada per la dreta (la gent sense trastorn observat fins al moment de la recollida de dades pot estar encara a risc de patir-lo en el futur). També es formulen i apliquen models on la dimensionalitat latent es mesura de manera discreta-ordinal, en comptes de l'assumpció contínua utilitzada habitualment. Cadascun d'aquests models descriuen diferents aspectes del la salut mental en la població europea.
