Derrame pleural en el tromboembolismo pulmonar

• Autores: Ana Belén Madroñero Vuelta
• Directores de la Tesis: José Manuel Porcel Pérez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 2007
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Elvira Dolores Fernández Giráldez (presid.), Manuel Vives Soto (secret.), José Alegre Martín (voc.), Francisco Rodríguez Panadero (voc.), M. Carmen Alemán Llansó (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • Objetivos: Describir la frecuencia y características radiológicas del derrame pleural (DP) en una amplia población de pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) y analizar las características bioquímicas del líquido pleural (LP) en aquellos a los que se les realizó una toracentesis.

    Diseño: Estudio retrospectivo observacional realizado en un único centro.

    Pacientes y Métodos: Se incluyeron un total de 230 pacientes consecutivos con un diagnóstico confirmado de TEP desde enero de 1997 a abril de 2005. Los principales métodos diagnósticos de TEP fueron la angiografía por tomografía computarizada helicoidal (CTA) (52%) y la gammagrafía de ventilación/perfusión de alta probabilidad (42%). Se recogieron datos demográficos y clínicos, factores de riesgo de TEP, concentraciones de dímero D, gasometría arterial, tamaño y localización radiológica del DP, presencia de loculaciones e infarto pulmonar en la CTA y, en aquellos pacientes a los que se les realizó toracentesis, características bioquímicas del LP.

    Resultados: Se objetivó DP en el 32% y el 47% de los pacientes mediante radiografía de tórax y CTA respectivamente. Típicamente, los DPs fueron pequeños (90% ocuparon menos de 1/3 del hemitórax) y unilaterales (85%), pero ocasionalmente alcanzaron más de la mitad del hemitórax. En la CTA, el 21% de los DPs mostraron loculaciones. En los pacientes con DP loculado el diagnóstico de TEP se retrasó una media de 12,2 días desde el comienzo de los síntomas. La presencia de DP no se relacionó con la existencia de infarto pulmonar. A 26 de 93 (28%) pacientes con DP visible en la radiografía de tórax se les extrajo LP mediante una toracentesis. Todos los LPs cumplieron criterios de Light para exudado, 58% mostraron un recuento de hematíes >10.000/µL y 46% tuvieron un predominio neutrofílico.

    Conclusiones: Una tercera parte de sujetos con TEP tienen DPs pequeños, generalmente no aptos para realizar una toracentesis a ciegas. Todo