Método de cálculo de potencia de lentes intraoculares con manejo del astigmatismo corneal: validación del método bicilíndrico

• Autores: Jorge Antonio Calvo Sanz
• Directores de la Tesis: Celia Sánchez-Ramos Roda (dir. tes.), Cristina Bonnin Arias (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Número de páginas: 281
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Manuel López Alonso (presid.), David Madrid Costa (secret.), Miguel Ángel Sánchez Tena (voc.), César Albarrán Diego (voc.), César Villa Collar (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Óptica, Optometría y Visión por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Física
    • Óptica
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
    • Cirugía
      • Cirugía ocular
  • Ciencias tecnológicas
    • Tecnología de la instrumentación
      • Lentes
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    OBJETIVOS: Analizar de forma teórica la predictibilidad y fiabilidad del Método Bicilíndrico de cálculo de potencia de lentes intraoculares para cirugías de cataratas, validar la aplicación clínica del Método Bicilíndrico de cálculo de potencia de lentes intraoculares en la cirugía de cataratas y definir un índice que mejore la correlación entre el error refractivo del paciente con la agudeza visual de lejos sin compensación, que permita evaluar el impacto de la refracción en la agudeza visual del paciente, respecto a los índices utilizados habitualmente.

    Se realizó un estudio clínico dividido en 2 fases consecutivas en las que se realizó un análisis matemático descriptivo del Método Bicilíndrico de cálculo de potencia de lentes intraoculares, una aplicación clínica del mismo y la descripción del Coeficiente Refractivo como relación entre el error refractivo del paciente y su agudeza visual.

    En las fases I-A y I-B del estudio, se realizaron los cálculos de potencia de lentes intraoculares para cirugía de cataratas mediante el método clásico basado en la queratometría media, y mediante el Método Bicilíndrico, usando en ambos casos la fórmula de Haigis. Posteriormente se analizó el residual refractivo postquirúrgico y su relación con la predicción realizada por ambos métodos. Por otra parte, en la fase II del estudio se midió la refracción bajo cicloplejia y se realizó un estudio de correlación entre la refracción obtenida y la agudeza visual.

    RESULTADOS. El Método Bicilíndrico proporcionó un mejor resultado en la predicción del residual refractivo en la fases matemática y clínica, mejorando los resultados obtenidos mediante el cálculo de potencia de la lente intraocular con la queratometría media, pasando de un éxito en la emetropía del 76,70 % a un 84,30% en la fase matemática, y del 66,67 % al 85,86 % en la fase clínica. Por su parte, el Coeficiente Refractivo obtuvo el índice de correlación entre refracción y agudeza visual más alto respecto al resto de índices comparados: equivalente esférico, desenfoque equivalente e índice Raasch b.

    CONCLUSIONES: El Método Bicilíndrico de cálculo de potencia de lentes intraoculares aporta mejor predictibilidad matemática y mayor fiabilidad clínica en la predicción del error refractivo postquirúrgico, permitiendo así un mejor manejo del astigmatismo en la cirugía de cataratas. El Coeficiente Refractivo permite evaluar el impacto de la refracción en la agudeza visual del paciente de una forma fidedigna, optimizando la relación descrita por el Equivalente Esférico, el Desenfoque Equivalente y el índice Raasch b

  • English

    Intraocular lens (IOL) power calculation for cataract surgery is generally performed using biometrical measurements such as mean keratometry (Km) and axial length (AL), using several regression formulas to calculate IOL power to get the residual refraction in spherical equivalent (SE). Besides, the use of this SE for the prediction of the uncorrected distance visual acuity (UCDVA) could lead to misunderstandings due to the imprecision of the SE calculation and the cylinder interaction.Bicylindric Method involves IOL power calculation in each corneal astigmatism meridian, and perform vector analysis using pre-surgical corneal astigmatism and surgically induced astigmatism (SIA) to predict refractive outcomes in sphere, cylinder and axis.This work presents a new IOL power calculation method based on the use of both keratometry readings, steep and flat, to improve the reliability and precision of the prediction of refractive outcomes, as well as a numerical index that correlates the spherocylindrical refraction with the UCDVA...