Enfermedad autoinmune del oído interno: resultados de una estrategia diagnóstica y terapéutica

• Autores: Francisco Javier García Callejo
• Directores de la Tesis: Jaime Marco Algarra (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Daniel Ignacio López Aguado (presid.), Constantino Morera Pérez (secret.), Miguel Armengot Carceller (voc.), Ausente Ausente (voc.), Rafael Ramírez Camacho (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Cirugía
      • Cirugía de garganta nariz y oídos
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• Resumen

  • Por enfermedad autoinmune del oído interno (EAOI) se entiende un desorden laberíntico con características clínicas y epidemiológicas con entidad propia: individuos en la edad media de la vida, mayormente mujeres, que cursan con hipoacusia neurosensorial rápidamente progresiva, unilateral o bilateral asimétrica, con potencial asociación de signos o síntomas reumatológicos, alteración en las pruebas de laboratorio sugestivas de inflamación y una adecuada respuesta funcional a terapias inmunomoduladoras. Se trata por tanto de episodios de sordera fluctuantes e incluso reversibles con tratamiento médico, los corticoides sobre todo. Sin embargo, la rentabilidad diagnóstica de esta entidad mediante pruebas accesibles de imagen o histopatología aún resulta limitada.

    Hemos estudiado este rendimiento en tres baterías analíticas diferentes en 1068 individuos con clínica sugestiva de EAOI (sujetos diagnosticados de sordera brusca, enfermedad de Meniere, hipoacusia neurosensorial rápidamente progresiva e hipoacusia neurosensorial en sujetos con enfermedades autoinmunes documentadas). Una batería inicial de dieciséis marcadores inespecíficos de inflamación (que incluían VSG, títulos de IgM, IgG, IgA, ASLO, PCR, fibrinógeno, niveles de C3, C4, actividad CH50, fracciones IgM, IgG e IgA del factor reumatoide, leucocitos, linfocitosis absoluta y cociente T4/T8) evidenció una sensibilidad predictiva de respuesta a un tratamiento con deflazacort durante 60 días del 75% cuando esta batería mostraba tres o más parámetros alterados, y una especificidad del 88%. Estos indicadores fueron del 36 y 94% cuando se evaluó una batería de autoanticuerpos organoespecíficos, y del 81 y 100% cuando se estudió la presencia de bandas de autoanticuerpos anticocleares mediante Western-blot (WB).

    La positividad en la prueba del WB permitió predecir en todos los casos respuesta adecuada a la corticoterapia. Además, en un volumen de 8122