Factores realacionados con la aparicion y progesion de la microalbuminuria en la hipertensión arterial esencial en pacientes no diabeticos
- Autores: Eduardo Rovira
- Directores de la Tesis: Josep Redón Más (dir. tes.), José María Pascual Izuel (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2000
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente López Merino (presid.), Jaime Merino Sánchez (voc.), Manuel Luque Otero (voc.), Luis Estañ Yago (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La microalbuminuria (mAlb) supone un marcador pronóstico en pacientes con diabetes mellitus. Sin embargo, enpacientes hipertensos faltan estudios prospectivos que analicen los cambios de la mAlb en el tiempo y su significado.
El objetivo del trabajo fue conocer enpacientes con hipertensión arterial esencial, a partir del momento en que se inicia la intervención terapéutcia, las posibles causas implicadas en la evolución de la microalguminuria (mALb) y la influencia de distintas pautas de tratamiento anntihipertensivo en la misma.
Se realizó un estudio prospectivo de 3 años sobre pacientes hipertensos jóvenes, no dibaéticos y nunca tratados previamente. Al inicio y anualmente se practicó examen clínico, medida de presión arterial (PA) clínica y monitorización ambulatoria de 24 horas, masa ventricular izquierda (ecocardiografia), electrocardiograma, perfil bioquímico, aclaramiento de creatinina y excreciónurinaria de albúmina (EUA) mediante orina de 24 horas por métodonefelométrico. Tras la inclusión de 201 pacientes, se inició tratamiento dietético 67, añadiendo hidroclorotiazida se la PA 140/90 mmHg durante el seguimiento.
Para contraste de hipótesis empleamos las pruebas de Ji al cuadrado, t de Student, ANOVA y analisi de variación con medidas repetidas. Como variables cuantitativas evolutivas se consideraron las pendientes de la recta de regresión de cada variable e indiviudo.Se empleó regresión lineal múltiple para especificar la realci¿onlineal entre la pendiente de la recta de regresión de la EUA y las variables explicativas.
Los pacientes hipertensos conmALb presentaron una agregación de factores de riesgo cardiovascular (mayor PA, alteraciones glucémicas y lipídicas y presencia de hipertrofia ventricular izquierda). La progresión de la mAlb depende principalemtne del control sobre la PA y sobre el metabolismo glucémico; influyendo en menor medida los niveles basales de EUA y PA, lo que s
