Estudi de la resposta inmunologica local i sistemica a la profilaxi de les recidives dels tumors vesicals superficials amb bcg, tiotepa i interfero alfa-2 b
- Autores: Stefan Günther
- Directores de la Tesis: M. Carmen Fernandez Sanchez de Sevilla (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pablo Carretero González (presid.), Pascual Chuan Nuez (secret.), Antonio Llombart Bosch (voc.), Eduardo Solsona Narbón (voc.), Ferran Algaba Arrea (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
Objetivos:
1) Caracterizar las subpoblaciones leucocitarias en carcinomas de células transicionales (CCT) superficiales y en la mucosa vesical normal 2) Comparar la respuesta local y sistémica producida por el tratamiento intravesical con BCG 81 mg. BCG 27 mg. thiotepa 50 mg.
(TTP) BCG y interferona alfa-2b (IFN).
Material y métodos:
55 pacientes con CCT superficiales. Profilaxis de recidivas con 6 instilaciones intravesicales semanales y 10 mensuales de BCG 81 mg.(n=16), BCG 27 mg. (n=15), TTP (n=15) y IFN (n=9) Biopsias vesicales y muestras de sangre periférica al inicio, a las 6 semanas, a los 6 meses.
Inmunohistoquímica de biopsias vesicales para linfocitos T, T4, T8, B, macrófagos, células NK, receptores IL-2 y HLA-DR. Citometria de flujo para linfocitos T, T4, T8, B, células NK y linfocitos T HLA-DR (+).
Aumento del infiltrado de macrófagos, linfocitos T i T4 en los CCT superficiales respecto del urotelio normal.
Incrementos significativos (p 0,05) en todas las poblaciones mononucleares estudiadas a nivel local en los tratamientos BCG 81 mg. BCG 27 mg. y thiotepa. No se observan cambios significativos con el tratamiento IFN.
Histológicamente se observa un patrón inflamatorio diferente para IFN, TTP(difuso) y BCG(folicular). No hay diferencias en la respuesta inflamatoria entre BCG dosis estándard (81mg) y BCG dosis reducida (27 mg).
La respuesta inflamatoria local es mayor en los pacientes con buena evolución. En el estudio de poblaciones mononucleares en sangre periférica no se observan cambios relacionados con la respuesta local a los tratamientos.
Se observan 13 recidivas (IFN: 7/9; TTP: 4/15; BCG 27mg:
0/15; BCG 81 mg: 2/16).
Conclusiones:
Los CCT provocan una reacción endógena antitumoral local de células mononucleares con predominio de macrófagos y linfocitos T. La respuesta local al tratamiento con TTP y BCG es equivalente por criterios inmunohistoquímicos pero con difer
