Enfermedad de hodgkin: análisis de las causas de muerte

• Autores: Mariano Provencio Pulla
• Directores de la Tesis: Pilar España Saz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 1996
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José María Segovia de Arana (presid.), María Julia Araceli Buján Varela (secret.), Alejandro Tres Sánchez (voc.), Gregorio Aragón Cruz (voc.), Inmaculada Sanchez Vegazo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
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• Resumen

  • Nos propusimos valorar las causas especificas de muerte y comparar la supervivencia de los pacientes con enfermedad de hodgkin, sin evidencia de enfermedad con la poblacion general española del mismo sexo y edad. Basados en la gran experiencia de la clinica puerta de hierro en el estudio de esta enfermedad, estudiamos los pacientes con diagnostico comprobado y conocimiento riguroso del tratamiento de los pacientes afectados por la enfermedad de hodgkin. Revisamos 486 historias correspondientes al periodo que va de enero de 1967 hasta diciembre de 1995. Con una supervivencia mediana de 255 meses y un seguimiento mediano de 103 meses, encontramos como factores de riesgo de muerte: ser mayor de 30 años en el momento del diagnostico, histologia depleccion linfocitica, sintomatologia "b", y estadios iii y iv. La principal causa de muerte de forma individual fue la progresion tumoral, aunque el 85% de los casos se produjeron en los 5 años siguientes al diagnostico siendo el riesgo relativo (rr) de morir por progresion tumoral en este periodo, 2 veces superior antes que pasados los 5 años. La segunda causa de muerte fueron las causas infecciosas, manteniendo una incidencia constante a lo largo de todo el seguimiento. La tercera causa fueron los segundos tumores , que presentaban un rr de morir mayor pasados los 5 y aumentaba mas aun transcurridos los 10 años. El resto de causas (digestivas, cardiovasculares, osteoarticulares) iban aumentando porcentualmente con el transcurso del tiempo y encontramos relacion significativa entre ellas y los tratamientos recibidos. Cuando comparamos la mortalidad de los enfermos diagnosticados de enfermedad de hodgkin con la poblacion general presentan una razon de mortalidad estandarizada (rme) de 10,67. Cuando solo consideramos aquella poblacion libre de tumor es el 6, 7 veces mayor. Por tanto, los enfermos curados de su enfermedad siguen presentando tasas de mortalidad elevadas y en gran porc