Efecto de la presion positiva continua en la via aerea (cpap) sobre la funcion ventricular izquierda en el infarto agudo de miocardio

• Autores: Federico Peydró Tomás
• Directores de la Tesis: Jesús Hector Boix Ruiz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Antonio Ruipérez Abizanda (presid.), Emilio Servera Pieras (secret.), Francisco Javier Chorro Gascó (voc.), Roberto García Civera (voc.), Fernando Sánchez Gascón (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • INTRODUCCION. LA PRESION POSITIVA CONTINUA EN LA VIA AEREA (CPAP) ES UN METODO VENTILATORIO DE EFICACIA DEMOSTRADA EN EL TRATAMIENTO DEL EDEMA AGUDO DE PULMON DE ORIGEN CARDIACO. LA CPAP ACTUA MODIFICANDO LAS CONDICIONES DE CARGA VENTRICULARES, PERO SE HA SUGERIDO QUE EN PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA PODRIA ADEMAS REDUCIR EL FLUJO SANGUINEO SUBENDOCARDICO.

    OBJETIVO. EVALUAR MEDIANTE VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA DE EQUILIBRIO LA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) QUE RECIBEN CPAP, EN ORDEN A ESTABLECER LOS MECANISMOS DE ACTUACION DE ESTA.

    MATERIAL Y METODO. SE ESTUDIAN 33 PACIENTES CON IAM ENTRE LOS DIAS 4 Y 10 DE EVOLUCION. EN CADA PACIENTE SE REALIZARON DOS VENTRICULOGRAFIAS, LA PRIMERA BASAL Y LA SEGUNDA DURANTE LA ADMINISTRACION DE CPAP DE 15 CM H2O.

    RESULTADOS. ENCONTRAMOS REDUCCION DEL GASTO CARDIACO, EN RELACION CON DISMINUCION DEL VOLUMEN TELEDIASTOLICO Y DE LA FRECUENCIA CARDIACA. ESTE EFECTO ES MAS MANIFIESTO EN EL SUBGRUPO DE PACIENTES CON FRACCION DE EYECCION BASAL INFERIOR AL 45%. NO SE MODIFICAN LA POSGARGA NI LA CONTRACTILIDAD. EN LA DIASTOLE SE OBSERVA UN INCREMENTO DEL TIEMPO AL MAXIMO LLENADO SIN MODIFICACION DEL FLUJO MAXIMO.

    CONCLUSIONES. LOS RESULTADOS CONFIRMAN QUE LA CPAP ACTUA MODIFICANDO LAS CONDICIONES DE CARGA VENTRICULARES. EN ESPECIAL REDUCE LA PRECARGA Y POR ESTE MECANISMO EL GASTO CARDIACO, EN TANTO QUE SE CONSERVA LA FUNCION SISTOLICA.

    NO EXISTEN SIGNOS MECANICOS DE ISQUEMIA MIOCARDICA.