Historia natural de la miocardiopatia dilatada. Estudio en la comunidad valenciana (1970-1989)
- Autores: Jorge Ruvira Durante
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1990
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Llavador Sanchis (presid.), Francisco Javier Chorro Gascó (secret.), José María Cruz-Fernández (voc.), María Carmen Sáiz Sánchez (voc.), Ginés Sanz Romero (voc.)
- Materias:
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- Resumen
SE ESTUDIAN 102 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE MIOCARDIOPATIA DILATADA CON SEGUIMIENTO MEDIO DE 6 AÑOS, PROCEDENTES DEL HOSPITAL LA FE DE VALENCIA Y LLUIS ALCANYS DE XATIVA. REFIEREN ANTECEDENTES FAMILIARES DE CARDIOPATIA O MUERTE SUBITA EL 10% DE LOS PACIENTES.
PRESENTAN UN CUADRO VIRICO SISTEMICO UN 22%. CONSUMO DE ALCOHOL SUPERIOR A 55 GR AL DIA EL 9.8%. SON FUMADORES DE 20 CIGARRILLOS O MAS AL DIA EL 36%. SE PRESENTA MIOCARDIOPATIA PERIOBSTITRICA EN UN 6%.
Y NO REFIEREN NINGUN FACTOR APARENTE EL 39%. LOS SINTOMAS INICIALES MAS FRECUENTES SON LA DISNEA DE ESFUERZO PROGRESIVA (60%), Y LAS PALPITACIONES (12%). APARECE FIBRILACION AURICULAR EN UN 24%. PRECISAN MARCAPASOS DEFINITIVO UN 6%. EL BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA ES EL TRASTORNO DE CONDUCCION INTRAVENTRICULAR MAS FRECUENTE (37% DEL TOTAL). LA INSUFICIENCIA MITRAL APARECE EN EL 53% UTILIZANDO TECNICAS ANGIOGRAFICAS Y EN EL 76% UTILIZANDO DOPPLER. EL 23% PRESENTA MANIFESTACIONES CLINICAS EMBOLICAS, TODAS ELLAS EN SUJETOS NO ANTICOAGULADOS. LA SUPERVIVENCIA TOTAL ES DEL 92% A LOS 2 AÑOS, DEL 80% A LOS 4 AÑOS, DEL 66% A LOS 6 AÑOS, Y DEL 60% A LOS 8 AÑOS. EL PARAMETRO CLINICO QUE MEJOR CORRELACIONA CON LA SUPERVIVENCIA ES EL LAPSO DESDE LA APARICION DE LOS SINTOMAS HASTA SU INGRESO HOSPITALARIO (P<0.005), Y ECOCARDIOGRAFICO EL GROSOR SEPTAL (P<0.01). EL GRUPO DE FALLECIDOS CONSTA DE 35 PACIENTES, CON UNA SUPERVIVENCIA MEDIA DE 5.9 AÑOS, SIENDO LAS CAUSAS PRINCIPALES: LA MUERTE SUBITA (37%), Y LA INSUFICIENCIA CARDIACA (34%). OTRAS CAUSAS SON:
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (2 PACIENTES), ICTUS EMBOLICO CEREBRAL (2), Y UNA CAUSA EXTRACARDIACA. COMO PARAMETROS PRONOSTICOS DE LA MORTALIDAD A LOS 4 AÑOS (PRINCIPALMENTE POR FALLO MECANICO), ENCONTRAMOS ECOCARDIOGRAFICAMENTE MAS SENSIBLE EL GROSOR SEPTAL INFERIOR A 8 MM, Y EN EL ESTUDIO HEMODINAMICO LA PRESION AURICULAR DERECHA SUPERIOR A 8 MM DE HG.
