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Factores condicionantes de atrapamiento intrapulmonar de gas durante la ventilacion con presion positiva intermitente (vppi) en anestesia. Estudio sobre modelo experimental y clinico"

  • Autores: Roque Joaquín Company Teuler
  • Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1990
  • Idioma: español
  • Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente López Merino (presid.), Ricardo Bolinches Bolinches (secret.), Manuel Laguía (voc.), José Luis Martí Viaño (voc.), Manuel Barberá Alacreu (voc.)
  • Materias:
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • DURANTE LA VENTILACION CONTROLADA CONVENCIONAL, PUEDE PRODUCIRSE ATRAPAMIENTO INTRAPULMONAR DE GAS. ESTE ATRAPAMIENTO ESTA CONDICIONADO AL VOLUMEN CORRIENTE (VC) Y TIEMPO ESPIRATORIO (TE) AJUSTADO EN EL RESPIRADOR, Y DEPENDE SOBRE TODO DE LA CONSTANTE DE TIEMPO (T) DEL PULMON; ES DECIR, DEL PRODUCTO DE LA COMPLIANCIA (C) POR LA RESISTENCIA (R). (T = C.R). EL PRESENTE TRABAJO TIENE COMO OBJETIVO: VALORAR LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PRODUCCION DE ATRAPAMIENTO, Y ESTABLECER EL PATRON VENTILATORIO QUE PERMITA MINIMIZARLO. PARA ELLO, SE HA CUANTIFICADO EL VAT PRODUCIDO EN 30 PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA ELECTIVA SOBRE LOS MIEMBROS. EN CADA PACIENTE SE HA MEDIDO EL VAT PRODUCIDO AL SER TRATADO CON TRES PATRONES VENTILATORIOS DISTINTOS: (VM: 7,5; 10 Y 15 L); (FR: 15, 20 Y 30 RPM) Y I/E = 1/2 EL VAT SE MIDIO EN UN ESPIROGRAMA, RECOGIENDO UN CICLO CON UN TE SUFICIENTE QUE PERMITA LA SALIDA DEL VOLUMEN INSUFLADO EN ESE CICLO (VC) MAS EL VAT EN EL PULMON (VO = VC + VAT). EL VAT MEDIDO SE HA CORRELACIONADO PERFECTAMENTE (R = 0,91 CON LA ECUACION QUE INCLUYE LAS VARIABLES ESTUDIADAS: VAT = VC.1/ETE/T-1). LA CORRELACION TAMBIEN FUE CLINICAMENTE ACEPTABLE AL SUSTITUIR T POR TC 25/50 DE LAS PFR (R = 0,84) Y POR C.R (R = 0,84). A PARTIR DE UN TE 3 T, EL VAT FUE MINIMO. SE PUEDE CONCLUIR POR TANTO: 1. DURANTE LA VPPI, SE PRODUCE ATRAPAMIENTO INTRAPULMONAR DE GAS 2. ESTE ATRAPAMIENTO DEPENDE DEL VC Y TE PAUTADOS EN EL RESPIRADOR, ASI COMO DE LAS CONDICIONES PULMONARES DE C Y R. 3. SE PUEDE ESTABLECER UNA PREDICCION APROXIMADA DEL VAT A PARTIR DE LAS PFR. Y 4. EL VAT SE PUEDE MINIMIZAR UTILIZANDO TE QUE INCLUYAN COMO MINIMO 3 T.


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