Respiratory muscle dysfunction in respiratory and non-respiratory diseases: Clinical and therapeutic approaches
- Autores: Monique Messagi-Sartor M
- Directores de la Tesis: Ester Marco Navarro (dir. tes.), Esther Barreiro (tut. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Joaquin Gea Guiral (presid.), Esther Duarte Oller (secret.), Jordi Vilaró (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad Pompeu Fabra
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Objetivos: La disfunción muscular respiratoria es una condición clínica que puede estar presente en enfermedades respiratorias y no-respiratorias, comprometiendo la capacidad funcional de los pacientes. El objetivo principal de este proyecto fue determinar si el incremento en la fuerza muscular respiratoria tras entrenamiento muscular inspiratorio y espiratorio (IEMT) se asocia a una mejoría clínica en diferentes enfermedades.
Métodos: Tres ensayos clínicos randomizados valoraron la efectividad, factibilidad y seguridad del entrenamiento muscular respiratorio en pacientes con enfermedades no-respiratorias. ≠Estudio 1: Veintidós pacientes con insuficiencia cardíaca fueron randomizados a 4 semanas de entrenamiento respiratorio de alta intensidad o a entrenamiento placebo. ≠Estudio 2: Ciento nueve pacientes tras primer episodio de ictus fueron randomizados a IEMT o a entrenamiento respiratorio placebo junto con programa de rehabilitación multidisciplinar hospitalario estándar. ≠Estudio 3: se estudió el impacto del IEMT de alta intensidad en combinación con entrenamiento aeróbico en la capacidad de ejercicio, fuerza muscular respiratoria y calidad de vida en 37 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas tras cirugía de resección pulmonar, en comparación al grupo control que realizó protocolo de rehabilitación estándar.
Resultados: ≠Estudio 1: Tras entrenamiento inspiratorio de alta intensidad se observó mejoría significativa en la fuerza y en la resistencia muscular respiratoria. La fuerza muscular inspiratoria aumentó un 57.2% en el grupo intervención en comparación con un 25.9% en el grupo placebo, y la resistencia aumentó un 72.7% y un 18.2%, respectivamente. ≠Estudio 2: El IEMT se asoció con una mejoría significativa de la fuerza muscular inspiratoria y espiratoria. El tamaño del efecto de la intervención fue d= 0.74 (95%IC 0.28 a 1.20) y d=0.56 (95%IC 0.11 a 1.02) respectivamente. ≠Estudio 3: Se observó una mejoría significativa en la carga de trabajo pico (15.1, 95%CI 2.7 a 27.5) y en la presión inspiratoria máxima (18.2, 95%CI 5.5 a 30.9) y en la presión espiratoria máxima (12.0, 95%CI 2.2 a 21.7) tras la realización de un programa de ejercicios de 8 semanas de duración.
Conclusiones: Se demostró que el IEMT es una herramienta terapéutica efectiva, factible y segura para mejorar la función muscular respiratoria en pacientes con insuficiencia cardiaca, ictus subagudo y quirúrgicamente tratados por cáncer de pulmón. Además, el IEMT puede ser potencialmente utilizado en pacientes con ictus con el objetivo de disminuir el número de complicaciones respiratorias a largo-plazo. El IEMT en conjunto con un protocolo de ejercicio aeróbico ha demostrado mejorar la carga pico de trabajo y las presiones respiratorias máximas en pacientes con cáncer de pulmón sometidos a cirugía de resección. Estos hallazgos proporcionan una buena justificación a clínicos y profesionales sanitarios a fomentar el uso del IEMT en el manejo clínico de estos pacientes crónicos con diferentes afecciones clínicas.
Palabras-clave:
