Repercusion cardiaca de la acromegalia: estudio anatomofuncional por ecocardiografia-doppler

• Autores: Alberto García Lledó
• Directores de la Tesis: José Luis Moya Mur (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 1995
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Melchor Álvarez de Mon Soto (presid.), Enrique Asín Cardiel (secret.), Luis Alonso Pulpón Rivera (voc.), José María Maroto Montero (voc.), José Antonio Sobrino Daza (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
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• Resumen

  • La acromegalia se debe a la hipersecrecion de hormona del crecimiento (gh) por un tumor hipofisiario. Se asocia a un incremento de la morbilidad y mortalidad cardiovasculares, especialmente hipertension arterial (hta) secundaria. Sin embargo, por la escasa incidencia de la enfermedad, y los diferentes metodos seguidos en los trabajos prospectivos que demuestren mejoria de ellas cuando se logra el control de la hipersecrecion hormonal. Para aclarar estos puntos reunimos una muestra de 33 acromegalicos sin otras causas de enfermedad cardiovascular. Su corazon fue estudiado por ecocardiografia-doppler. Se midieron los diametros y espesores ventriculares, la masa y el gasto cardiaco y los parametros de llenado ventricular izquierdo. Se compararon con dos grupos de control, hipertensos esenciales y sanos. Los acromegalicos fueron tratados durante un año con el objetivo de mantener niveles normales de gh, tras lo cual se repitio el estudio. Concluimos que: 1) en ausencia de otras causas posibles, la acromegalia se asocia a una alta prevalencia de hipertrofia ventricular excentrica, con indice cardiaco incrementado y datos de llenado ventricular izquierdo normales o levemente alterados. La clinica mas frecuente es la disnea, asociada a datos de peor llenado ventricular. 2) la hta aparece en el 27% de los casos, especialmente en los de enfermedad mas prolongada. El aumento de la precarga y del indice cardiaco en fases tempranas de la enfermedad parecen ser causas de esa hta. Al parecer, modifica las caracteristicas del corazon de los hipertensos, de forma que la hipertrofia se hace mayor y concentrica, y se agrava la disfuncion diastolica. 3) a medida que la enfermedad activa se prolonga, la hipertrofia se agrava y los parametros de llenado ventricular se deterioran. El control de la hipersecrecion hormonal se acompaña de regresion de la hipertrofia y probablemente normaliza el aumento de gasto. 4) creemos recomendable el trat