Environmental influences on child health and development: the role of seafood, acetaminophen and maternal mental health
- Autores: Claudia B. Avella García
- Directores de la Tesis: Jordi Sunyer i Deu (dir. tes.), Jordi Júlvez Calvo (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Antoni Ramos-Quiroga (presid.), Marc Ferrer Vinardell (secret.), Enrique Bassat (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad Pompeu Fabra
- Materias:
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- Resumen
RESUMEN Introducción: Aunque el rol del medio ambiente sobre los desenlaces en salud infantil está reconocido, actualmente queda mucho por comprender sobre los efectos de la comida de mar, la exposición prenatal a paracetamol o la influencia postnatal del distress materno sobre la salud futura de la progenie.
Objetivos: Los objetivos principales de esta tesis se pueden dividir en tres puntos respecto a la influencia del ambiente sobre la salud infantil. El primero era revisar la literatura sobre el efecto del consumo de comida de mar durante etapas tempranas de la vida, sobre el neurodesarrollo. El segundo era evaluar el impacto del uso materno de paracetamol durante el embarazo sobre el desarrollo neuropsicológico de la progenie y explorar potenciales mecanismos epigenéticos que pudieran contribuir a este efecto. El tercero era examinar la relación entre la salud mental de la madre y las sibilancias en el niño.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre la relación entre el consumo de comida de mar y neurodesarrollo. Se usaron datos de la cohorte de nacimiento INMA (Infancia y Medio Ambiente), para evaluar el impacto del uso materno de paracetamol durante el embarazo sobre el desarrollo neuropsicológico de sus hijos. Este estudio incluyó aproximadamente 2600 parejas madre-niño. Luego se llevo a cabo un estudio de asociación epigenética para explorar si la exposición a esta medicación estaba relacionada con cambios en la metilación del ADN en sangre de cordón en una submuestra de las mismas parejas madre-niño para quienes esta información estaba disponible (n<400). Un estudio final evaluó el efecto del distress materno a la edad de 1-1.5 y 4-5 años del niño, sobre el debut y tipo de sibilancias en la progenie (n=1593). Para los estudios originales, se aplicaron procedimientos estandarizados por parte de personal entrenado para obtener la información sobre exposiciones y desenlaces. Los análisis estadísticos incluyeron el ajuste por múltiples covariables relevantes.
Resultados principales: 1) El consumo de comida de mar tanto durante el periodo prenatal como en el postnatal, parece ser beneficioso para el neurodesarrollo. 2) La exposición prenatal a paracetamol estaba asociada con un mayor número de síntomas del espectro autista en niños varones a la edad de 4-5 años. 3) El uso de paracetamol durante el embarazo estaba relacionado de forma positiva con conductas de hiperactividad/impulsividad y alteraciones de la función atencional de la progenie. 4) La exposición a paracetamol durante el embarazo estaba asociada a una diferencia significativa de la metilación del ADN a nivel de un sitio CpG correspondiente al gen OTOP3. 5) La presencia de distress materno a la edad de 1-1.5 o 4-5 años del niño puede incrementar el riesgo de sibilancias en el niño, especialmente para tipos de sibilancias que se han asociado a mayor riesgo de asma.
Conclusión: Estas tres exposiciones parecen influenciar desenlaces de la salud de los niños. Todas estas exposiciones son suceptibles de modificación, lo que define áreas para el desarrollo de intervenciones que mejoren la salud infantil. Esto cobra especial relevancia dado que los desenlaces relacionados: episodios sibilantes y neurodesarrollo (incluyendo síntomas de déficit de atención e hiperactividad o del espectro autista), constituyen temas importantes de la salud pública pediátrica actual.
