Resumen de Efectes de la cirurgia bariàtrica sobre el perfil lipídic
La prevalença de l’obesitat ha augmentat de manera exponencial en els darrers anys, convertint-se en un problema greu de salut pública. Els pacients amb obesitat greu a més presenten diverses comorbiditats, entre elles la dislipèmia, relacionada amb un augment del risc cardiovascular.
D’altra banda, la cirurgia bariàtrica (CB) ha demostrat ser la teràpia més efectiva en els pacients obesos, obtenint una major pèrdua ponderal que la assolida amb el tractament convencional, i afavorint la millora o remissió de les comorbiditats associades.
Aquest present projecte s’ha basat en avaluar l’evolució del perfil lipídic després de la CB. S’han inclòs un total de tres publicacions científiques.
La primera publicació es va centrar en l’evolució de la dislipèmia aterogènica (DA), característica dels pacients amb obesitat i composta per nivells disminuïts de lipoproteïnes d’alta densitat (HDL), hipertrigliceridèmia i un augment de partícules petites i denses de lipoproteïnes de baixa densitat (LDL). L’objectiu principal va ser valorar la remissió de la DA després de la CB, objectivant que pràcticament la totalitat dels pacients presentaven remissió als 12 mesos després de la cirurgia.
En el segon estudi d’aquest projecte, es va anar un pas més enllà comparant l’efecte sobre el perfil lipídic de les dues tècniques de CB més utilitzades en l’actualitat: el bypass gàstric en Y de Roux laparoscòpic (BGYRL) i la gastrectomia tubular laparoscòpica (GTL), amb un any de seguiment. Es va realitzar una metanàlisi que va incloure 17 articles, i es va observar que el BGRYL era superior a la GTL pel que fa l’evolució del colesterol total i LDL i la remissió de la hipercolesterolèmia, sense observar diferències en la remissió del colesterol HDL baix o la hipertrigliceridèmia.
Finalment, el darrer article d’aquesta tesi es va basar en estudiar l’evolució del perfil lipídic, també comparant ambdues tècniques quirúrgiques (BGYRL i GTL), però amb cinc anys de seguiment. Es van confirmar els resultats obtinguts amb un seguiment a curt termini, observant una superioritat del BGYRL respecte la GTL pel que fa a l’evolució del colesterol total i LDL així com a la remissió de la hipercolesterolèmia, sense observar diferències entre tècniques quirúrgiques en l’evolució dels triglicèrids o colesterol HDL. També es van valorar els factors associats a la remissió de les diferents alteracions del perfil lipídic. El sexe masculí, l’absència de tractament amb estatines i el BGYRL van ser els factors associats a la remissió de la hipercolesterolèmia. L’absència del tractament amb fibrats i el percentatge de pèrdua de l’excés de pes (PPEP) als 60 mesos es van associar a la remissió de la hipertrigliceridèmia, i només aquesta última es va associar a la remissió del colesterol HDL baix.
