Carcinoma broncogénico. Supervivencia quirúrgica de piiipn2

• Autores: Esther Fernández
• Directores de la Tesis: Jaume Fernández Llamazares Rodriguez (dir. tes.), Julio Astudillo Pombo (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), Joan Moya Amorós (secret.), Ignacio Escobar Campuzano (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  TDX 
• Resumen

  • El tratamiento y manejo del estadio IIIA-N2 del cáncer de pulmón (CPNCP) continua siendo controvertido y objeto de debate en congresos tanto de oncología torácica como de cirugía torácica. La principal razón es debido que el estadio IIIA-N2 CPNCP comprende un grupo heterogéneo de pacientes que incluye diferentes subgrupos. La mayoría de los estudios muestran una supervivencia de estos pacientes a 5 años de entre el 6-35% después de la cirugía. Sin embargo, es sabido que los pacientes con N2 insospechado tienen una mejor supervivencia. El objetivo de este estudio es analizar la supervivencia de los pacientes afectos de CPNCP con N2 hallado intraoperatoriamente. Analizamos la supervivencia en los siguientes supuestos: afectación de una única estación pN2 frente a múltiples estaciones pN2, supervivencia en pacientes pN1 + pN2, supervivencia según la histología de carcinoma escamoso o adenocarcinoma, asociación entre tamaño tumoral (T) y pN2 y supervivencia en pacientes con carcinoma broncogénico en LLSS y afectación de ganglios linfáticos en el mediastino superior. Se trata de un estudio retrospectivo que incluye dos series. La serie 1 incluye pacientes del 1995 al 2001 y la serie 2 del 2008 al 2011. Se han analizado un total de 121 pacientes de las serie 1 pN2 insospechado y 31 de la serie 2. La supervivencia a 5 años ha sido del 18% y 40% respectivamente y ésta constituye la mayor diferencia entre ambas series. En las dos series hemos hallado una mejor supervivencia en pacientes con un única estación pN2 afecta frente a múltiples así como una mejor supervivencia en pacientes con tumores localizados en el lóbulo superior derecho y afectación ganglionar 4R y una tendencia a mejor supervivencia en pacientes con tumores en lóbulo superior izquierdo y afectación ganglionar estación 5-6. No hemos podido demostrar una mejor supervivencia en pacientes con “skip metástasis”. No hemos podido demostrar asociación entre la histología y el tamaño tumoral con la afectación pN2. Podemos concluir que la tasa de pN2 insospechados hallados en la serie actual es mucho menor gracias a la introducción de nuevas técnicas de estadificación como son la PET-TAC y el EBUS. La resección pulmonar en un paciente pN2 hallado intraoperatoriamente no debe negarse más si se puede tratar con una lobectomía.