Impacto de la vacuna frente al virus del papiloma humano en mujeres conizadas por lesión premaligna de cérvix
- Autores: Paloma Ortega Quiñonero
- Directores de la Tesis: Manuel Remezal Solano (dir. tes.), Juan Pedro Martínez Cendán (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica San Antonio de Murcia ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Carlos Martínez Escoriza (presid.), José García Solano (secret.), Anibal Nieto Díaz (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad Católica San Antonio
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- Resumen
Comprobar, si en nuestro medio, la vacuna frente al Virus del Papiloma Humano en las pacientes sometidas a una conización con asa de diatermia, por neoplasia intraepitelial cervical de alto grado, es efectiva para prevenir la tasa de infección y/o la recurrencia de lesión premaligna.
Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de 252 pacientes (media de edad 37,3 años) sometidas a conización por CIN 2-3 entre entre Enero de 2011 y Mayo de 2015 en el Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena. El 47,5% de la población había recibido la vacuna (bivalente o tetravalente), inmediatamente antes o después de la conización, frente al 52,5% que no fueron vacunadas. Tras el tratamiento se realizaba un seguimiento a los 6, 12, 18 y 24 meses para detectar posible infección o recurrencia de la lesión cervical de alto grado.
Resultados. Independientemente del tipo de virus del Papiloma Humano, 26 pacientes (10,3%) desarrollaron recurrencia de lesión de alto grado durante el seguimiento postconización. De las 69 vacunadas con bivalente, 2 (2.9%) presentaron recurrencia, de las 33 vacunadas con tetravalente, 3 pacientes (9%) y de las 115 no vacunadas, 21 pacientes (18,2%) desarrollaron recurrencia. La vacunación, en general, demostró moderada eficacia para la reducción de recurrencia (P<0,1). Las pacientes que habían recibido la vacuna bivalente, a diferencia de las no vacunadas, presentaban un riesgo menor de recurrencia (P≤0,05). En cuanto a la tasa de infección después de la conización, las mujeres que habían recibido la vacuna tetravalente presentaron menor tasa de infección para el virus del papiloma de alto riesgo (P<0,1) que las no vacunadas. El estado negativo de los márgenes postconización y la detección de virus vacunal (16/18) asociado a la lesión, aumentaban la eficacia de la vacuna, tanto para infección, como para recurrencia (P<0,05). El momento de la vacunación no demostró influir en la aparición de eventos tras la conización.
Conclusiones. La vacuna frente al Virus del Papiloma Humano ha demostrado ser una estrategia preventiva recomendable en pacientes tratadas por lesión cervical premaligna, al disminuir el riesgo de nuevas infecciones y de enfermedad recurrente. El uso personalizado de la vacuna podría ser la opción más rentable.
