Estudio prospectivo de la eficacia del tratamiento concomitante con quimiorradioterapia en el cancer de cervix localmente avanzado

• Autores: Gemma Mancebo Moreno
• Directores de la Tesis: Jordi Xercavins Montosa (dir. tes.), Jorge Luis Giralt López de Sagredo (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ramón Carreras Collado (presid.), Antonio Gil Moreno (secret.), Alberto Biete Solà (voc.), Xavier Fabregat Mayol (voc.), Lorenzo Balagueró Lladó (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
      • Ginecología
      • Radioterapia
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Durante muchos años, el tratamiento estándar del carcinoma invasor de cérvix localmente avanzado, fue llevado a cabo prácticamente en su totalidad con radioterapia. A partir de la publicación en los años1999 y 2000 de 5 ensayos clínicos randomizados con pacientes diagnosticadas de cáncer de cérvix localmente avanzado y/o tipo Bulky, en los que se demostraba que el uso de radioterapia en concomitancia con quimioterapia reducía en un 30-50% la mortalidad de estas pacientes. Desde entonces el tratamiento mediante radiquimioterapia conocmitante se ha erigido como el estándar para estos casos. Apoyándonos en que esos resultados serían totalmente reproductibles fuera del ámbito del ensayo clínico, diseñamos un protocolo terapéutico basado en dicha concomitancia de tratamientos. Teniendo como OBJETIVO PRINCIPAL valorar la eficacia del tratamiento concomitante con quimiorradioterapia de los casos de cáncer de cérvix localmente avanzado y voluminosos (IB2-IIa >4cm a IVa), en una población no seleccionada de pacientes tratadas fuera del contexto de un ensayo clínico. 69 pacientes fueron incluidas en el estudio entre junio1999 y julio2003, de las que únicamente fueron evaluables 60, con una buena tolerancia al tratamiento Tras un seguimiento medio de 25.4m la supervivencia a 3 años fue del 61,8%, con una media de 41.8 meses. Separamos por estadíos según se tratara de casos estadio FIGO ib2-IIB VS. III-IVa, y se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre la supervivenca de ambos grupos. Se realizó un análisis multivariante de factores de riesgo de respuesta identificándose como factor pronóstico independiente la aplicación de radioterapia endocavitaria tras la radioterapia externa. Los resultados obtenidos fueron bastante similares a los publicados en la literatura, salvando las diferencias metodológicas entre cada uno de los estudios. Concluimos que el tratamiento concomitante con radioterapia y quimioterapia