Cirugía reconstructiva de la aorta infrarrenal mediante abordaje laparoscópido: estudio experimental

• Autores: Beatriz Loscertales Martín de Agar
• Directores de la Tesis: Jesús Usón Gargallo (dir. tes.), Francisco Miguel Sánchez Margallo (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Hugo Galera Davidson (presid.), J. Ayarra Jarne (secret.), Salvador Climent Perís (voc.), José María Ortega Bebía (voc.), Wilfredo Castañeda Zúñiga (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía experimental
      • Cirugía vascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • Desde sus inicios, la difusión de la cirugía aórtica mediante abordaje laparoscópico se ha visto muy limitada debida a la dificultad que presenta la realización de las anastomosis mediante técnicas de sutura laparoscópica intracorpórea, que se refleja en tiempos de colusión aórtica excesivamente elevados. El objetivo principal de este proyecto fue el de evaluar una prótesis diseñada en el CCMI, con el fin de evitar la necesidad de crear las anastomosis mediante sutura intracorpórea, reduciendo la duración del clampado aórtico, dentro de los límites considerados como seguros para evitar lesiones neurológicas secundarias al aisquemia de la médula espinal. Con tal fin se ha diseñado una prótesis que incluye sistemas de autofijación en sus dos extremos, construidos con la combinación de stents autoexpandibles y ganchos que evitan su desplazamiento, una vez implantada la prótesis en la aorta. El estudio se realizó en diez cerdos en los que se efectuó una sustitución aórtica mediante abordaje laparoscópico. La efectividad de la prótesis se evaluó de modo agudo, durante el post-operatorio inmediato y dos semanas después de la intervención, mediante la combinación de ecografía percutánea, angiografía y ultrasonografía intravascular. La evaluación durante el procedimiento quirúrgico y los estudios por imagen posteriores han demostrado la eficacia del sistema protésico implantado. El tiempo de oclusión aórtica se redujo a lo largo del estudio hasta alcanzar el límite propuesto de 15 minutos. Durante las dos semanas de duración del seguimiento de los animales no se ha producido ningún tipo de complicación asociado al uso de la prótesis o al abordaje laparoscópico. Por tanto, con este trabajo hemos conseguido demostrar la eficacia del sistema evaluado y se ha logrado la reducción dela duración del clampado aórtico, aunque la validación de la prótesis y los sistemas de fijación requerirá de nuevos estudios que confirmen su efectividad a largo plazo y en circunstancias patológicas