Resumen de Impacto de los cambios en la epidemiología, aspectos terapéuticos y preventivos en el curso clínico de la neumonía adquirida en la comunidad
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) representa un importante problema de salud pública y por lo tanto un área preferente de investigación. El objetivo de esta tesis es analizar el impacto de algunos de los cambios ocurridos en la epidemiología, tratamiento y prevención, en el curso clínico de la NAC.
En los últimos años, la atención médica, está experimentando importantes transformaciones al adaptarse a los cambios de la sociedad moderna entre los que cabe destacar el envejecimiento de la población, las modificaciones en los patrones de las enfermedades con la gran expansión de los procesos crónicos. La atención ambulatoria es cada vez más frecuente y compleja permitiendo que un gran número de pacientes que viven en la comunidad tengan un estrecho con tanto con el ámbito sanitario.
El objeto de nuestro primer estudio fue determinar la epidemiología, microorganismos causales, susceptibilidad antibiótica, tratamiento empírico y evolución en los pacientes que ingresaban al hospital con diagnóstico de neumonía asocaida al ámbito sanitario.
Los pacientes con diagnóstico de neumonía asociada al ámbito fueron de edad más avanzada, con un número mayor de comorbilidades y con mayor frecuencia clasificados en las clases de alto riesgo de acuerdo al índice de gravedad de la neumonía.
La neumonía aspirativa, H.influenzae, S.aureus y los bacilos gramnegativos fueron más frecuentes en estos pacientes que en aquellos con NAC. También recibieron con mayor frecuencia tratamiento antibiótico empírico inadecuado y tuvieron una mayor mortalidad. Nuestros resultados sugieren que la neumonía asociada al ámbito sanitario debe considerarse una nueva categoría de infección respiratoria que merece un tratamiento antibiótico empírico específico.
Actualmente L.pneumophila es una causa importante de NAC. La incorporación de la detección del antígeno urinario, ha motivado que se identifiquen un mayor número de casos y que
