Hospitalización potencialmente evitable en el Hospital Infanta Margarita de Cabra
- Autores: Miguel Ramírez Baena
- Directores de la Tesis: Nuria García-Agua Soler (dir. tes.), Francisco Martos Crespo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Vaquero Abellán (presid.), Manuel Montero Pérez-Barquero (secret.), María Luz González Álvarez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Málaga
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RIUMA
- Resumen
El aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento de la población son unos de los mayores logros de la humanidad y uno de los principales retos a los que se enfrenta. Desde una perspectiva mundial, esta tendencia impondrá al siglo XXI aumentar las exigencias sociales y económicas en todos los países, especialmente para España, donde las proyecciones socio-demográficas señalan que este aumento será más acusado debido al descenso de la natalidad y el aumento del horizonte de vida.
Este cambio paulatino en la tipología de la población que demanda servicios sanitarios está caracterizado por enfermedades de carácter crónico con un alto nivel de pluripatología y comorbilidades. Las patologías crónicas suponen el 80% de nuestro gasto en sanidad y el 14% de los ingresos producidos en el hospital. Estas cifras no sólo evidencian que estamos añadiendo vida a los años, sino que también arrojan datos económicos, con el consecuente reto al que se enfrenta el sistema sanitario en los años venideros.
La coordinación entre niveles asistenciales de nuestro sistema sanitario, atención primaria y especializada, tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y evitar el deterioro o descompensación de patologías y las consecuentes hospitalizaciones. Si existe una expresión que englobe las tendencias en salud y en gestión sanitaria en la actualidad, es evitable. En este sentido el término hospitalización potencialmente evitable (HPE) obedece al conjunto de diagnósticos en los que una atención primaria de salud efectiva y adecuada hubiera evitado su ingreso hospitalario.
La utilización del indicador HPE es usado como medidor indirecto de la capacidad resolutiva de la Atención Primaria de Salud (APS), aporta información a los propios profesionales de la salud, tanto en atención primaria como en especializada, para establecer prioridades y líneas de trabajo, además de ser utilizado como criterio de calidad para fijar estándares en actividad asistencial.
El objetivo de este trabajo es conocer la tasa de HPE en el Hospital Infanta Margarita de Cabra utilizando el listado validado para España. Partiendo de la base de datos de dicha institución al alta hospitalaria (CMBD-AH) como fuente de información, han sido seleccionados los ingresos identificados con diagnóstico como HPE al alta hospitalaria del período de tiempo comprendidoentre los años 2011 y 2015. Posteriormente se ha realizado un análisis para conocer la frecuencia y distribución por variables sociodemográficas, así como la procedencia de los ingresos, el destino al alta, días de estancia hospitalaria, códigos diagnósticos más prevalentes y análisis de las HPE. Además, se ha realizado una evaluación de costes que generan este tipo de hospitalizaciones.
El análisis estadístico se ha llevado a cabo empleando el programa SPSS® versión 18.0.0, haciendo una depuración y exploración de los datos. Se ha realizado análisis descriptivo, para variables cuantitativas se ha realizado el cálculo de medias y desviación estándar, para las cualitativas la distribución de frecuencias, sobre un intervalo de confianza del 95%. Se ha comprobado que los resultados seguían una distribución normal mediante test de Kolmogorov- Smirnov. Para establecer diferencias entre las variables estudiadas se aplicó la prueba de χ² para las cualitativas y el test de t de Student y el análisis de varianza para las cuantitativas, estableciendo un nivel de significación para p<0,05. En caso de no cumplir los requisitos se ha aplicado la U de Mann-Whitney y H de Kruskal-Wallis.
El resultado arroja un 11% de HPE sobre las hospitalizaciones totales del Hospital Infanta Margarita en el periodo analizado, o lo que es lo mismo, un total de 5.037 ingresos. En cuanto a la distribución por género, encontramos porcentajes similares entre mujeres (43,4%) y hombres (56,6%). La media de edad es superior a las hospitalizaciones en general, siendo de 70,5 años en patologías codificadas como HPE y de 60 años en las hospitalizaciones en general. El 92% de los ingresos proceden del área de urgencias teniendo como destino al alta el domicilio. Los días de estancia media en el hospital es ligeramente superior en las HPE con 7,23 días.
Los grupos de patología que mayor número de ingresos producen son: insuficiencia cardíaca (35,3%), enfermedad cardiovascular e hipertensión (31,6%) y neumonía (17,2%) suponiendo más de tres cuartas partes de los ingresos por HPE y aglomerando 31.122 días de hospitalización.
La totalidad de las HPE suman 36.381 días de hospitalización y 4.629 episodios de urgencias, lo que supone un gasto monetario acumulado de 20.159.400 euros para el quinquenio estudiado.
