Estudio clinico y genetico de pacientes con reacciones idiosincrasicas a farmacos antiinflamatorios no esteroideos

• Autores: Joaquín Quiralte Enríquez
• Directores de la Tesis: Felipe Rodríguez de Castro (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Betancor León (presid.), Jose Luis Pérez Arellano (secret.), José Conde Hernández (voc.), Florentino Sánchez García (voc.), Julio Delgado Romero (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
    • Farmacodinámica
      • Acción de los medicamentos
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• Resumen

  • Antecedentes: algunos alelos hla han sido asociados a las reacciones idiosincrasicas a farmacos antiinflamatorios no esteroideos (aines). Objetivos: describir las reacciones clinicas de un grupo de pacientes con historia sugestiva de reacciones a aines durante la provocacion oral controlada, el patron de reactividad cruzada entre los diferentes aines y analizar las moleculas hla de clase i en pacientes con reacciones a aines. Pacientes y metodos: en 457 pacientes con historia sugestiva de reacciones a aines, se procedio a la realizacion de una provocacion oral en simple ciego controlada con placebo (psccp). En los pacientes con reaccion anafilactoide inducida por aines se contraindico, durante la psccp, el uso del farmaco implicado en la reaccion previa u otros quimicamente relacionados. Ochenta y tres pacientes presentaron angioedema periorbitario aislado, 27 reaccion anafilactoide, 17 rinoconjuntivitis y/o asma bronquial y 16 exantemas cutaneos de diferente morfologia. En 314 sujetos la psccp fue negativa. Se realizo el tipaje de los fenotipos hla de clase i, por medio de un test de microlinfotoxicidad estandar, en 90 pacientes con reacciones a aines. El grupo control estuvo constituido por 144 sujetos tolerantes a aines (83 atopicos y 61 no atopicos). La comparacion de las frecuencias de los diferentes fenotipos se realizo por la prueba de chi cuadrado. Un valor p menor de 0.05, tras la correccion de bonferoni, se considero como diferencia significativa entre grupos. La cuantificacion de la magnitud de la asociacion entre las frecuencias de los diferentes fenotipos con los distintos tipos de reacciones idiosincrasicas a aines se realizo por el metodo de woolf-haldane. Resultados: el grupo de pacientes con angioedema periorbitario (n=50) no mostro diferencias significativas en ningun fenotipo hla-a, -b o -cw con respecto al grupo control. Los pacientes con reaccion anafilactoide (n=20) exhibieron un frecuencia d