Los tumores uroteliales de vias altas con infrecuentes comparados con los de vejiga. Estudiamos una serie retrospectiva de 95 casos de carcinomas uroteliales de vias altas con seguimiento prolongado (mas de siete años y medio o mas en 25% de los pacientes) a fin de analizar la utilidad pronostica de dos sistemas distintos de estadiaje y la relacion entre la inmunotincion, por metodo inmunohistoquimico convencional, con anticuerpos anti-ki-67 y anti-p53 y los factores clinicopatologicos clasicos, lo cual, que sepamos, no se ha publicado de momento. Encontramos una tasa estimada de aparicion de segundos tumores primarios uroteliales muy alta (74% a los 15 años). En lo que se refiere a la aparicion de recaida y supervivencia, el estadio segun la adaptacion a las vias altas del sistema de jewett-strong-marshall para la vejiga muestra, en el analisis multivariante, significacion estadistica, pero no el estadio segun el sistema tnm. Los porcentajes de inmunotincion con anticuerpos anti-ki-67 y anti-p53, que no son factores independientes del estadio, se correlacionan con los factores histopatologicos clasicos; p53 tiene valor pronostico en tumores infiltrantes, lo cual hace posible identificar pacientes que se beneficiarian de terapia adyuvante, y es posible que ki-67 permita la estratificacion en dos grupos con distinta supervivencia en el conjunto de pacientes con tumores de bajo grado (grados 1 y 2 segun el sistema de graduacion de ash). En los pacientes con tumores no infiltrantes, la cirugia no radical ofrece las mismas posibilidades de curacion que la nefroureterectomia.
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